血液透析中心血液灌流护理常规.docx

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。一、护理评估1 .设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。2 .治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。3 .对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1 .出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。2 .体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。3 .发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。4 .体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。2 .密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。给予保暖。3 .保持体外循环通畅，泵速一般以20OnIImin为宜。导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。4 .严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。5 .血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。6 .一次灌流治疗时间不宜超过3小时。7 .急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。8 .胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。2.无护理并发症发生。3,治疗结束后血路管及灌流器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器表面进行消毒处理，表面清洁无血迹及其他污迹。