口腔颌面外科手术室腭裂修复术的手术配合临床操作.docx

口腔颌面外科手术室腭裂修复术的手术配合临床操作【目的】恢复腭裂的形态和功能。【适应证】1 .先天性腭裂，1岁以上全身状况良好者。2 .腭裂手术失败的患者，经过6个月后局部条件及血运良好者。【麻醉】全麻。【体位】仰卧位，肩部垫小枕。【物品准备】腭裂器械、腭裂敷料、腭裂剥离子、代维氏开口器或多功能开口器（3岁以下）、灯罩、油膏、氯已定消毒棉球、手套、11号刀、12号刀、5X12套针、1号线、4-0可吸收线、20mL注射器、5mL注射器、冲洗球、双极电凝、吸引器、止血纱条、1:100000止血水（0.1%肾上腺素lmg+0.9%生理盐水IoOmL,50mL做止血水，余下50mL做止血纱条）、腭裂剪刀、反光板（可吸收止血纱布）、镶子、组织剪刀。【手术流程及护理配合】1 .仰卧位，肩部垫小枕，调整手术床。2 .清点手术物品，配合术者消毒、铺巾。3 .连接吸引器、双极电凝、灯罩。4 .上开口器、口唇部涂油膏。5 .冲洗口腔：3%过氧化氢消毒液500mL.0.9%生理盐水1OOOmL氯己定消毒液50OmL（儿童只用氯己定冲洗）。6 .注射止血水。7 .递11号刀，切开口腔黏膜，递助手盐水纱布，吸血，使术野清晰。8 .递剥离子，剥离黏骨膜瓣，使其与骨面分离。9 .手持大镶子，递止血纱条，塞入创口，压迫止血。10 .递12号刀切开裂隙缘，递神经剥离子剥离腭部鼻腔黏膜。IL递术者组织剪刀，剪断附着在硬腭后缘的腭腱膜，形成一个松弛切口与软腭相连的双蒂组织瓣。12 .同样方式在对侧形成双蒂组织瓣。13 .缝合，递腭裂针1号线、大镶子缝合鼻腔黏膜、肌层，4-0可吸收线或1号线缝悬雍垂，4-0可吸收线缝口腔黏膜。14 .生理盐水冲洗口腔。15 .取出止血纱条，可吸收止血纱布填塞两侧松弛切口，与巡回护士核对器械。16 .核对止血纱条数量、针数。17 .清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。