洁净手术部（室）加温设备的安全使用.docx
洁净手术部（室）加温设备的安全使用低体温可导致凝血异常、手术切口感染、抵抗力下降等,影响了手术患者的安全和康复。近年来，为预防围术期低体温等不良反应的发生，手术部（室）专业人员采用了一些主动保温措施，其中最常用的方法有两种，一种是对静脉输注的液体和血液制品加温，另一种是使用温箱或压力气体加温器对盖被或床垫加温。液体加温可采用直接对液体或血液加温，也可间接对输液管道加温来提高液体或血液的温度。还可两种方法并用。目前临床上使用的保温或加温的仪器设备有热水袋、电热毯、温箱、恒温加热器、血液制品加温器、压力气体加温器、保湿加温过滤器、充气升温机等，用于加热液体、血液制品、患者使用的毛毯、盖被等用物，以保证患者体温，提高患者安全性和舒适度，有效预防低体温的发生。1.温箱（1）原理及特点：温箱通过将电能转化为热能来加热物体。通过调节按钮设定加热的预设温度，电子显示屏可显示预设温度值和实际温度值。用于患者输液时，设定的温度一般为38寸。可将软包装输液袋、瓶状液体、盖被等直接放入温箱内。其优点是使用方便，在开机状态下可24小时加温、保温。可预先同时加热多袋、多瓶液体。在温箱体积允许范围内加温，液体的体积、规格不受限制，但加温速度较慢，离开温箱后即失去保温效果，易出现先热后凉现象。(2)使用注意事项1)当实际温度值显示超过39。C时，箱内取出的液体不能立即输入。2)无菌溶液和清洁盖被不应混放，体积大的温箱有独立的多层设置，可分别放置无菌溶液和清洁盖被，也可分别设置各层的温度。3)打开温箱取物后应立即关闭，避免影响加温和热量散发。2.加温输液器(1)原理：通过输液管道对输液或血液加温。温度可以设定在374UC。优点为使用方便，加温速度快；间接地对输液管内液体加热，对药液进行加温的同时，既不与药液直接接触，也不与患者接触，安全可靠。(2)使用方法：将输液管或输血管安装在加温输液器上，使热交换器中的热量经过输液管道传递给管内连续流动的液体。(3)注意事项1)连接时，严格执行无菌操作。2)排气时，要缓慢排尽输液管内的空气，以免受热后皮管内出现多气泡现象。3.充气升温机（1）原理及结构特点：充气升温机是一种充气式升温装置，即通过升温机将加热的空气持续吹人盖在患者身上的一次性充气毯内，达到主动升温的目的。充气式升温毯能替代水垫和红外灯，不必提高室内温度，防止烫伤患者，是一种安全有效的升温装置，适用于手术部（室）、ICU和急诊室，能有效预防和治疗低体温。升温毯按部位可分为上身毯、下身毯、全身毯、外周毯；按大小分类有成人毯、儿童毯、婴儿毯；按类型分有消毒毯、普通毯。普通护理毯可在术前盖在患者身上，特殊的升温毯,如消毒心脏毯，则用于旁路移植手术，当消毒铺巾时将升温毯提前固定在患者腰部，待取完大隐静脉、缝合切口后，再铺开充气。（2）使用方法与操作程序1）选择合适规格型号的升温毯。2）接通电源，设置温度参数，由下往上依次为32.38、43,一般选择38。3）接管、固定：连接升温机的螺旋软管与升温毯充气口，并用固定夹将软管固定在手术床缘，使之不下坠，然后开始充气、升温。4）关闭电源：手术结束后，断开连接软管，整理升温机。升温毯可随患者带回ICU或病房继续使用。(3)安全使用注意事项1)每6个月或500小时后，应更换升温装置过滤器。2)升温毯不可重复使用，避免交叉感染和因破损或功能不全导致烫伤。
