乳腺良性疾病概述.docx

乳腺良性疾病概述乳腺良性疾病Cbenignbreastdisease)是一组异质性疾病，因其发病率高，影响妇女生活质量，且某些类型有癌变可能，故应予以重视。乳腺良性疾病的分型较多，目前乳腺良性疾病主要可概括为以下类别：乳腺增生症；类瘤疾病；良性肿瘤；其他。(一)乳腺增生症(Hyperplasiaofbreast)乳腺是女性内分泌系统的靶器官之一，随着卵巢周期性变化，可以发生一系列组织学增生复旧改变，然而乳腺在多数情况下并不出现任何异常表现。但在一些中年妇女患者中,有些会有乳腺腺体增厚，并伴有不同程度的疼痛，从而到医院就诊。这使乳腺增生成为乳腺疾病中最为常见的疾病。乳腺增生症可有多种类型，主要包括：导管上皮增生、乳头状瘤病、小叶增生以及囊性增生等。对于不典型或重度不典型增生，目前认为是具有癌变倾向的癌前病变，应当加以警惕。对年轻而症状不重者，乳腺增生症的治疗主要是对症治疗，而对于不典型增生的患者应当加强定期检查，及时处理病变。(二)类瘤疾病1 .浆细胞性乳腺炎(plasmacellmastitis)浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症(breastductectasia),病因不明，目前认为是由于乳头畸形、既往乳腺感染等原因导致乳管狭窄、阻塞，使得分泌物潴留，形成导管周围炎，往往伴有浆细胞浸润，故称为浆细胞性乳腺炎。本病病情复杂，误诊率较高。当病人属亚急性期或慢性期时，可出现乳房肿块，质地硬、固定，还可伴有乳房局部皮肤内陷、腋窝淋巴结肿大等表现，易与乳腺癌混淆，容易误诊。治疗以外科手术为主。若病变处于急性期，首先以抗感染治疗为主，配合局部理疗，待炎症消退、肿块缩小后再行手术治疗。对肿块较大、与皮肤粘连或有多个窦道、痿管形成，长治不愈者，可作单纯乳房切除。2 .肉芽肿性乳腺炎是一种少见的、局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性病变，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、乳腺瘤样肉芽肿等。1972年由KeSSIer首先报道，国内1986年首先由马国华报道。本病虽属于良性疾病，但是由于缺乏对本病统一的认识，且该病与乳腺癌、PDM及乳腺结核等较难鉴别，容易误诊误治，给预后带来一定的不良影响。3 .乳腺脂肪坏死(fatnecrosisofthebreast)乳腺脂肪坏死多是在乳腺局部受外伤后，引起脂肪坏死变性，形成较硬而不规则的局部肿块。本病多发生于中老年,病程较短，但极易与乳腺癌混淆，诊断较困难。对于病灶小、症状轻的患者可采用局部理疗及对症治疗。对于症状重且诊断不明的患者，应当及时手术并行病理学检查。（三）乳腺良性肿瘤Cbenigntumorofbreast）乳腺良性肿瘤是青壮年女性最常见的乳腺肿瘤，几乎所有的腺上皮、间叶组织都可以发生。其中以乳腺纤维腺瘤最为多见，多以无痛性包块为主诉就诊。而导管内乳头状瘤往往以乳头溢液为主。此类疾病患者较多发生在青年妇女（V30岁的患者约占60%）,可能与雌性激素水平较高有关。一般为单发，少数为多发，肿瘤生长缓慢，少数可增长较大,极少数可发生癌变（多为中老年）。此类疾病应及时手术切除并经病理组织学检查以明确诊断。（四）其他主要包括先天性乳房畸形和男性乳房发育症。1.先天性乳房和胸壁畸形包括乳头、乳晕复合体的畸形，副乳腺，不对称畸形，乳房形状畸形，胸壁的畸形（Poland综合征，前胸壁发育不全）等。2.男性乳房发育症（gynecomastism）在青春期或老年期男性，因体内雌雄性激素比例失衡而引起乳腺发育。病人可有轻度乳腺胀痛，腺体盘状增厚，偶见乳头有分泌物。乳头、乳晕后方触诊可触及增厚腺体，部分伴有压痛。超声检查示：病变多为均质低回声，可伴少许点状血流。老年期男性乳房发育症需与男性乳腺癌鉴别，尽管前者发病率明显高于后者，但应当提高警惕，避免误诊,必要时可行病理检查。