中医肩关节周围炎患者的诊疗规范.docx

中医肩关节周围炎患者的诊疗规范一、临床表现肩关节周围炎中医称之“漏肩风二本病主要以气血不足，筋脉养失，久之筋脉拘急，营卫失调；血受寒则凝，寒湿之邪淫溢于筋肉关节，以致屈伸不利；因关节周围软组织长期受到各方面的牵拉和摩擦，而引起慢性劳损只是肩关节活动功能障碍。此病如不及时治疗，因肩部疼痛加剧，肩关节自然采取保护性制动，而长期制动则使肩部供血不畅，软组织发生粘连，使关节活动功能逐渐消失。临床表现以肩部疼痛和肩关节功能活动受限为主，多数为慢性发作，气候变化和劳累后疼痛多加剧，可向患侧颈项及上肢特别是肘部扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者对气候变化敏感。患肩自然地采取保护性制动以减轻疼痛，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，穿衣、叉腰等动作均难以完成。本病早期疼痛为主，后期则以功能障碍为主。二、治疗方法1.刺络拔罐【操作】在病变处选取2或3个痛点，以痛点为中心常规消毒，在痛点中心处，用梅花针，叩刺微出血，在用闪火法拔罐，并留罐1015分钟。隔日1次，5次为1疗程。2 .穴位注射【主穴】肩关节周围阿是穴、肩鹘、肩醪、肩贞、膈俞、臂腭等穴。【操作】曲安奈德注射液20mg,健骨注射液6ml,2%利多卡因23ml,维生素B1205mg,维生素B650IOonIg,加生理盐水配制成复合液16ml左右。每次选34次为1个疗程，个别未治愈病人，1个月后可行下1个疗程。3 .推拿疗法【主穴】肩井、肩鹘、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。【操作】患者俯卧位，医者立于患侧。医者以、揉、点按等手法对患侧背部施轻柔的放松手法，以冈上窝、肩胛骨小圆肌处为主，嘱患者侧卧位，患肩在上，医者用揉、攘、拿、抖拔伸等手法对患肩颈项、上臂、肘部等处进行轻柔的放松治疗。令患者仰卧位，医者立于患侧，以揉、搓、拨、理、拔伸、抖等手法施治，重点放在肱二头肌长、短头处并在拔伸、抖动的同时按揉肩鹘、曲池、手三里、合谷等穴。嘱患者端坐位，医者在揉、捏、拿等手法之后，用一手掌托患肢前臂，对患肢做顺、逆时针的被动环转运动。力度由轻到重，角度有大到小。切忌暴力施治，以免增加患肩损伤。以上操作每日1次，10次为1疗程，每次操作约需30分钟。操作可根据患者具体情况有所侧重施治，以求得更佳的治疗效果。5 .刮疼疗法【部位】取斜方肌、三角肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肱二头肌、肱三头肌的体表区进行刮拭。【操作】先在上述区域用75%乙醇做皮肤常规消毒，在涂适量刮疼油，用消毒过的刮疼板，采用面刮法，刮疼板与皮肤成45。角，自上而下，由内向外刮拭，至出疹为止。每次治疗30分钟，间隔3天治疗1次，10天为1疗程。6 .中药熏蒸【中药熏蒸药物组成】红花、艾叶、木瓜各20g,制乳香、制没药、羌活、威灵仙、防风、桂皮、透骨草、片姜黄、香白芷各10g,当归15go方法：每日1剂，熏蒸药先浸泡20分钟，加水煎20分钟，取汁15002000ml,放入熏蒸机内进行熏蒸治疗35-40分钟，在熏蒸时，嘱患者自行旋转活动肩关节。