口腔颌面外科舌癌切除术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科舌癌切除术的护理临床操作【概述】舌癌是最常见的口腔癌，多数为鳞癌。常早期发生颈淋巴结转移，故采用手术治疗为主的综合治疗。【术前护理】1 .心理护理：特别是因恶性肿瘤，术前术后都能影响张口、语言和进食，患者对预后十分担忧，因而产生恐惧、不安和悲观心理，护士应进行有针对性的心理护理，消除患者恐惧心理，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。2 .口腔护理：术前应根据具体情况做牙周洁治及时治疗口腔及鼻腔的炎症，给予适当的消毒含漱剂，如1%3%过氧化氢液及0.5%氯己定含漱剂，防止术后创口感染。3 .按“口腔颌面外科术前护理“，做好术前的各种准备工作，如备血、皮肤准备。4 .术中一侧下颌骨切除需同期行骨移植修复术者，按“下颌骨植骨术的护理”，做好术前准备。5 .手术需舌再造术者，按医嘱做好邻近组织瓣或游离组织瓣整复术的术前准备。6 .术前准备纸和笔，在术后说话不便时可以利用纸和笔进行沟通。【术后护理】1 .同“颌面部疾病外科手术的术后护理”2 .保持呼吸道通畅：舌癌患者因切除一侧舌体或连同下颌骨，术后易引起舌后坠而发生呼吸道阻塞，故应严密观察呼吸、血压、脉搏的变化同时吸净口咽腔内的分泌物，防止呕吐物或血液吸入气管内而引起呼吸障碍或窒息。3 .注意伤口渗血情况：保持负压引流管通畅，因头面部具有丰富的血管，故术后应严密观察颈部敷料及口内创口有无渗血或出血，注意观察负压引流管的通畅，对引流量做详细的记录，并按负压引流常规护理。4 .营养和饮食护理：给予高营养、高热量的饮食，如奶制品、要素饮食等，自胃管滴入要素饮食时，其滴速不宜过快，以免引起患者的胃肠不适而腹泻。5 .做好口腔护理，保持清洁，患者术后因张口受限、咀嚼困难，有时还伴有口内创口渗血，又不便漱口故需定时做口腔冲洗，用1%L5%过氧化氢冲洗口腔，可使局部创面的血性分泌物及形成的血痂产生泡沫而脱落，然后用生理盐水冲洗净。根据病情许可改用氯已定含漱剂漱口，34次/日，通过口腔冲洗，对减少口内臭味、防止创口感染、减少创口渗出、促进创口愈合，将起到重要的保证作用。6 .对复合组织瓣或游离皮瓣修复舌缺损或舌再造者按其常规护理。7 .按医嘱应用抗生素，防止感染及并发症，保证创口I期愈合。健康教育1 .饮食指导：舌再造者遵医嘱鼻饲时间13个月，鼻饲去除后，教会患者屏气或用Valsalva手法关闭声带，嘱患者吞咽后，吸气前以咳嗽去除积聚在声带上的食物，这样可以防止误吸。2 .定期随诊，出现异常及时就诊。