医院心电监测.docx

心电监测目的及适应证（10分）操作程序（90分）考评得分意项注事操作流程（30分）流程要点（60分）L目的：及时发现和识别心律失常。发现心肌缺血或心肌梗死。监测电解质改变。观察起博得的功能。2.适应证：适用于休克、危重患者及处在心肺受苏过程的患者。胸痛、心悸或曾有昏迷史、心肌梗死、心绞痛、急性冠状动脉综合征、心力衰竭患者。介入检查和治疗，高血压、心脏病患者拔牙。围手术期。静脉给药抗心律失常治疗。判断起博器的功能。评估(3分)核对医嘱（1分）评估患者（2分）评估环境（1分）1.核对患者床号、姓名、治疗卡（5分）。2.评估患者的全身和局部情况、心理状态及患者对健康知识的认知程度（2分）。3.适宜的室温环境，清洁安静（2分）。9分1 .室温不低于18C。2 .根据病情协助患者取平卧或半坐卧位。3 .各电极安放的位置正确，并尽量避开伤1、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除嵌时电极板的放置部位。4 .需要长时间进行监护者，应定期更换电极片，防止皮肤过敏和溃烂。5 .报警系统应始终打开，出现报警应查明原因并及时处理。6 .密切观察心电图的波形，及时处理干扰和电极脱落，每天定时回顾患者的24小时心电监测情况，及时记录。7 .对躁动的患者应当固定好电极和导线，避免电极脱落及导线打折缠绕。8 .停电时先向患者或家属说明，取得合作后关机，断开电源。9 .心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。准备(4分)自身准备（1.5分）用物准备（2.5分）1.操作者仪表、意识、技术、知识符合操作规范，对患者的病情了解（1.5分）。2.准备心电监护仪、电极片、棉签、75%乙醇，检查监护仪控制件是否正常，带至床旁（2.5分）。4分实施(20分)心理疏导（5分）1.核对患者姓名、床号、治疗卡（5分）。2.与患者进行有效沟通（5分）。10分上心电监护（K）分）1.安置患者于平卧或半坐卧位（3分）。2.暴露患者胸部，清洁接触电极部分，再用75%乙醇棉球擦净，以减少皮肤的阻力，正确地将电极贴在皮肤上（4分）。3.连接心电导联线（4分）。4.选择P、QRS.T波较清晰的导联，并调节振幅（4分）。5.根据患者的情况设定各报警界限并打开报警系统（4分）。6.调至主屏，监测异常心电图并记录，及时报告医师（4分）。23分停止监护（5分）I.根据医嘱，病情稳定，心电图正常后停监护，并与患者沟通（3分）。2.关闭监护仪，撤除导联线、电极（2分）。3.清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者于舒适卧位（2分）。4.记录患者情况及停监护的时间（2分）。5.对监护仪导联线进行清洁、维护（2分）。11分评价(3分)自我评价（3分）【.患者感觉安全，积极配合（1分）。2.关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况（1分）。3.监护期间及时发现和处理患者的异常心电变化（1分）。3分