医院屈光不正患者护理常规.docx

医院屈光不正患者护理常规【概念】如果以5米远的平行光，在不用调节的情况下，通过眼的屈光系统的屈折，不能清晰地聚焦于视网膜黄斑部中心凹处，眼屈光系统的屈光力与眼球轴长不相适，即为屈光异常或屈光不正。【相关知识】1.分类(1)屈光不正分为三类：近视：近视，眼在调节松弛状态下平行光线经眼的屈光系统屈折后，所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥漫环，所以看远处目标模糊不清。近视的原因尚不十分明确，但目前认为有先天和后天两种因素引起。先天即为遗传因素，后天与过度视疲劳、用眼卫生、看事物光线等有关。近视可按屈光成分分类为：屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜或晶状体曲率在正常范围。混合性近视：既有屈光性近视，又有轴性近视。近视的临床表现为：远距视物模糊，近距视力好，易引起视疲劳，若近视度数高，可发生玻璃体混浊，眼底出现近视弧形斑，豹纹状眼底改变，黄斑囊样水肿等改变。近视按近视度数分类：轻度近视：低于一3.00D；中度近视：一3.006.00D；高度近视：高于一600D°远视：眼在调节松弛状态下平行光线经眼的屈光系统屈折后，所形成的焦点在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象。按远视度数分为：低度远视：低于+3.00D；中度远视:+3.00D+5.00D；高度远视：大于+5.00D。远视的临床表现与年龄相关。视物疲劳，视力正常或减退，内斜视或弱视，眼底见视乳头直径偏小、充血、边缘模糊不清等。散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态成为散光。主要是由于角膜，其次是由于晶状体的各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成焦线的一种屈光状态。散光分为：规则散光和不规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光、斜向散光。(2)屈光参差：双眼屈光度数不等者成为屈光参差，当度数相差2.50D以上，会因融像困难出现症状。屈光参差的远视眼，其度数较高眼，更容易形成弱视。(3)老视：老视是一种生理现象，是由于眼的调节功能逐渐下降而引起。近距离阅读或工作困难。需配镜治疗。2.治疗目前认为矫正屈光不正的方法有三种：(1)非手术矫正：配戴框架式：需验光确定度数，近视患者需佩戴凹透镜，远视患者需佩戴凸透镜矫正，散光应以柱镜矫正；眼镜角膜接触镜(隐形眼镜)：规则同前，不规则散光不能用柱镜矫正，可试用硬性角膜接触镜；OK镜。(2)手术矫正：有放射状角膜切开术(RK),准分子激光角膜切削手术(PRK)、激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)。【观察与护理要点】1 .非手术的观察与护理要点屈光不正需配戴眼镜矫正时一定要先散瞳然后进行正规验光，配戴框架眼镜的优点是安全、简便、经济。配戴角膜接触镜时要注意眼部卫生。高度近视者避免剧烈运动。2 .屈光不正手术护理要点(1)疼痛：手术当晚至12天内，多有短暂的疼痛、异物感、畏光、流泪等不适症状，可按规定按时服药及点眼药水。(2)睡眠：早些睡觉，必要时可服用安眠药帮助入睡。(3)消炎药的应用：术后第二天开始点消炎药。(4)饮食起居：手术后可正常活动，但1周内不要揉眼睛，眼睛不能进水。不忌口，适当减少近距离用眼。