医院中耳癌患者护理常规.docx

医院中耳癌患者护理常规【概念】中耳癌好发于4060岁，男性多见，以鳞状上皮细胞癌最常见。【相关知识】（一）临床特征1 .多数患者有慢性化脓性中耳炎病史。2 .早期可有外耳道血性分泌物；晚期耳内流脓血性、恶臭分泌物，伴有耳深部疼痛及头痛、耳鸣、听力减退、眩晕、面瘫、张口困难等3 .肿瘤侵犯颅内时引起颅神经症状；侵蚀大血管，可引起致命性出血。4 .检查：外耳道或鼓室内可有触之易出血的肿物。（二）治疗要点尽早手术切除，辅以放疗、化疗及中医治疗。【观察与护理要点】（一）病情观察观察患者耳痛的程度和性质，外耳道分泌物的性状及气味，有无面瘫、眩晕及颅神经受累症状和阳性体征，评估病情的发展程度，为鉴别诊断及治疗提供依据。（二）术前护理要点1.心理护理及健康教育：向患者及其家属介绍本病的特点、手术方法、麻醉方式、治疗效果及各项检查的目的与要求，解释术前准备的目的、内容和注意事项，了解患者的心理状况和需求，针对其心理特点，给予疏导和安慰，使患者了解病情、消除焦虑不安及恐惧情绪，积极配合治疗和护理。2 .协助患者完成各项化验检查，如颗骨CT、胸透、心电图、血及大小便常规、凝血四项、肝功能等，了解患者的全身状况，排除手术禁忌证。3 .呼吸道准备：注意保暖，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。4 .双氧水清洗外耳道，以消除恶臭味。5 .训练患者床上大小便的方法，为术后麻醉清醒期间床上排尿、排便做准备。6 .皮肤及卫生准备:术前1日下午剃光头、男病人剃须、沐浴、更衣、剪短指（趾）甲。询问药物过敏史，按医嘱做药敏试验并记录结果。查血型、备血。7 .全身麻醉者手术前68小时禁饮食。8,术前30分钟按医嘱用药，嘱患者排空大小便，取下随身物品（项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等）交家属保管。带CT片去手术室。9.准备麻醉床并消毒床单位，备好术后用物，如氧气装置、血压表等。（三）术后护理要点1 .卧位与休息全麻术后去枕健侧平卧6小时，保持呼吸道通畅，按医嘱给予氧气吸入，卧床期间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如无头痛、头晕等症状，24小时后可适当下床活动。如有眩晕、恶心等不适，请卧床休息，等症状减轻后逐渐增加活动量。保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视。2 .病情观察（1）严密观察生命体征的变化，及时记录必要时给予心电监护，注意有无面瘫、眩晕、恶心、呕吐等症状、体征，发现异常及时通知医生处理。进入颅内的手术，注意瞳孔、意识的变化及肢体活动情况，并做好记录。（2）注意切口有无渗血、渗液及渗出物的颜色、性质、量并做录，必要时通知医生；保持敷料清洁、干燥、有效固定；有切口引流者保持引流管固定、通畅，及时记录引流液的性质、量。3 .饮食全麻清醒6小时后，给予高热、高蛋白、高维生的流质（如米汁、牛奶等）或半流质饮食（如稀饭、馄饨、烂面条蒸鸡蛋等），35天后根据医嘱逐渐改为普通饮食。禁食辛辣刺激性食物，鼓励并协助患者进饮食。4,药物治疗的护理按医嘱给予抗生素、维生素、止血等药物治疗，注意观察药物的效果及反应并做好记录。5.洗头时注意避开切口，勿使污水污染切口。（四）健康指导1.避免受凉、预防感冒，加强营养，增强体质。2.面瘫患者注意面部和眼睛的保护，预防面部烫伤、冻伤，及时滴药、涂眼膏、戴眼罩，预防角膜炎。3,需放疗、化疗的患者请按医生的建议及时治疗。4.定期门诊随访，如有不适立即就诊。