手术部（室）查对制度.docx

手术部（室）查对制度（1）患者查对制度1）手术室护士依据手术通知单到病房接患者，首先到护士站和病房护士查对患者病历：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。2）接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。3）接入手术室后：晨间接人的患者夜班护士查对，日间接入的患者由护士站值班人员查对，夜间接人的患者由夜班护士查对。4）进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。5）进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。6）麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对，进行"患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位"的再次确认。昏迷及神志不清患者应通过"腕带"进行查对。填写手术患者安全核对表并签名。7）手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、患者（清醒的患者）进行四方核对，确认无误后方可手术。8）巡回护士应正确填写手术护理记录单。（2）输血查对制度1）病房护士或急诊护士术前将血样送到血库。2）术前巡回护士根据血型化验单与患者本人核对血型,无误后在输液穿刺部位标识。3）术中根据麻醉师医嘱取血，巡回护士与血库联系通知取血量并将住院病历首页、血型化验单、血票传送血库。4）接到血库取血通知后，巡回护士与血库人员双方核对，无误后双方分别在配血报告单上签字，将血液拿到本手术间。核对内容包括：三查八对：血液的有效期、血液的质量、血液的外包装是否完好无损、姓名、床号、住院号、献血号、血型（包括RH因子）、血量、血液的种类、交叉配血试验的结果。5）血液进入手术间后巡回护士应立即与麻醉师再次行三查八对，无误后分别在配发血报告单上双签字，将血液放置在本手术间内备用。6）根据麻醉师输血医嘱，巡回护士在输血前再次与患者输液穿刺部位标识的血型和血袋上的血型再次核对，无误后方可输入，并通知麻醉师，在麻醉单上记录输血时间。7）输血时注意观察患者的反应。8）输血完毕血袋送到血库，保留24小时备查。9）与病房护士进行血液交接时严格执行交接和查对制度，并做好双签字，同时在护理记录单上记录。（3）给药查对制度1）遵医嘱用药，严格执行三查七对制度和无菌技术操作原则。2）确保输液用具安全，保证输液用具在有效期内、包装完整。3）严格落实输注药物配伍管理制度及程序。4）药物应用时严格落实签字制度，执行者签名并签执行时间。5）根据患者病情、年龄和药物性质，合理调节滴速和输注量，需要控制速度的药物用微量泵注射。6）对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，有过敏、中毒反应立即停药，并报告医师，必要时做好记录、封存及检验。7）应用输液泵、微量泵或化疗药物时，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保安全。8）所有打开的液体或抽好的药液必须要有标记，药液宜现用现配。9）口头药物医嘱仅在抢救患者时执行，严格落实紧急情况下医嘱执行的规定。