急诊烧伤抢救护理常规.docx

急诊烧伤抢救护理常规【评估】1.生命体征、意识。2,致伤原因、受伤环境、过程及时间等。3.烧伤严重程度。【急救护理】1.迅速脱离受伤现场。(1)沸水蒸汽烫伤，立即将湿衣服脱去，肢体可浸入冷水中。(2)化学烧伤：强酸烧伤者，用大量清水或3%-5%碳酸氢钠溶液冲洗。强碱烧伤者，用大量清水或1%2%醋酸冲洗。生石灰烧伤者，应先去掉石灰粉粒，再用大量清水冲洗。磷烧伤者，浸泡在流动水中冲洗，以除去磷颗粒。对残留的磷颗粒，可用1%硫酸铜溶液短时间湿洗创面，用镶子夹去里面的磷化铜，再用2%碳酸氢钠溶液冲洗，中和磷酸。2,将病人置于硬床板上，脱去衣服。注意动作要轻柔，勿损伤表皮。保暖，必要时支以护架。3 .保持呼吸道通畅，如疑有呼吸道烧伤，应予以吸氧，并做好气管切开准备。4,开放静脉通道，遵医嘱迅速补液及用药，严格掌握烧伤输液原则，即先胶体后晶体，先盐后糖，先快后慢。5 .其他用药遵医嘱。(1)应用止痛药：防止因疼痛加重休克，一般选用哌替唆或吗啡肌内注射。(2)有条件皮试的，还应注射破伤风抗毒素。(3)选用抗生素，预防感染。6 .重点监护指标，包括生命体征、尿量、意识等。7 .给予病人更多关怀、安慰、鼓励、劝导，并根据存在的心理异常予以处理，使病人健康地回到社会。【病情观察要点及记录】1.重点观察监护指标(1)尿量达到5070mlho(2)意识清楚，安静合作。(3)脉搏稍快但清晰有力100120mino(4)外周循环良好，收缩压12kPa(90mmHg)o(5)呼吸平稳通畅，皮肤黏膜无发劣。(6) 口渴得到改善。(7)血流动力学指标监测。2.观察生命体征变化并记录【健康指导】1 .注意保持创面干燥。2 .积极宣教，普及烧伤急救知识：如热水伤后立即用冷水冲洗或浸泡；火焰烧伤时，忌奔跑、直立位呼叫等。3 .烧伤创面早期不使用甲紫、红汞等带颜色的外用药及软膏等。