医院膀胱冲洗技术.docx

医院膀胱冲洗技术膀胱冲洗（bladderirrigation）是将溶液经导尿管灌注入膀胱，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗的目的：保持留置导尿管患者尿液引流通畅;清除膀胱内的血凝块、黏液等异物，预防感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。膀胱冲洗的常用冲洗液：0.9%氯化钠溶液、冲洗用水、0.02%吠喃西林、3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液、氯己定溶液。一、开放式膀胱冲洗术（一）用物冲洗液、安尔碘、棉签、血管钳、无菌膀胱冲洗器、弯盘、一次性换药碗2个、纱布2块。无留置导尿管者另备导尿用物。另备橡胶中单和治疗垫。（二）操作方法（1）在留置导尿管的基础上，铺橡胶中单和治疗垫于导尿管接头下方，弯盘置近旁。（2）血管钳夹闭导尿管，分离导尿管和引流管接头，无菌纱布包裹引流管接头，防止污染。（3）消毒导尿管口（由内自外），取膀胱冲洗器抽吸冲洗液200300mL,接导尿管匀速注入膀胱。(4)取下冲洗器，冲洗液引流至弯盘内或使用冲洗器轻轻抽吸引流。如此反复冲洗，直至流出液澄清为止。(5)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接引流袋，固定导尿管，引流袋位置低于膀胱，以利于尿液的引流。(6)协助患者取舒适卧位，整理床单位。(7)整理用物，洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质及冲洗过程中患者的反应。(三)注意事项(1)每次冲洗均应遵守无菌操作原则。(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，以免造成黏膜损伤，吸出的液体不得再注入膀胱。(3)冲洗时注意观察膀胱的充盈度以及患者的反应，冲洗中若患者感到剧痛等不适或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。二、密闭式膀胱冲洗术(一)用物冲洗液、冲洗导管、安尔碘、棉签、输液架、弯盘、集尿袋。无留置导尿管者另备导尿用物。另备橡胶中单和治疗垫。(二)操作方法(1)消毒冲洗液，冲洗用导管连接冲洗液，排气。(2)连接冲洗：使用三腔气囊导尿管时冲洗导管与导尿管侧腔连接，引流袋与主腔连接；使用双腔气囊导尿管时需使用Y形管，一端连接导尿管，另一端连接引流管。(3)打开冲洗管冲洗，调节滴速：双腔气囊导尿管者先夹闭引流管，开放冲洗管。患者有尿意或滴入20030OnlL溶液后，关闭冲洗管，开放引流管直至引流出冲洗液量。按需要反复冲洗。(4)余同开放式膀胱冲洗术。(三)注意事项(1)严格执行无菌操作，防止医源性感染。(2)冲洗时液面距引流管约60cm,以便产生一定的压力，利于液体的流入。根据引流液的颜色调节冲洗速度，一般为80100滴min,冲洗速度过快可增加患者膀胱刺激感，引起膀胱收缩，导致冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。如果冲洗液为药液，需在膀胱内保留1530分钟后再引流出体外。(3)冲洗过程中注意观察冲洗、引流的通畅度，评估冲洗液入量和出量。(4)注意观察患者的反应，若患者出现腹胀、腹痛、膀胱剧烈收缩等不适症状应减缓冲洗速度，必要时停止冲洗,通知医生处理。(5)寒冷季节，冲洗液应加温至35。C左右，以免过冷液体刺激膀胱，引起膀胱痉挛。