医院卒中中心建设康复科工作计划.docx

医院卒中中心建设康复科工作计划根据卒中中心建设规范中关于康复科的指标及要求，计划如下：一、脑梗死患者吞咽功能筛查指标7要求：脑梗死患者吞咽功能筛查率：指单位时间内脑梗死患者入院接诊时卒中后吞咽障碍筛查的例数占同时期住院治疗的脑梗死患者总例数的比率。反映医院减少住院期间并发症的诊疗措施执行情况。脑梗死患者入院48小时内，及早进行吞咽功能筛查。神经内科医师请康复科会诊，由康复医师或康复师填写吞咽功能障碍评定表，并保存在康复科患者档案中，病历中记录。对于吞咽困难的患者，卒中早期给予鼻胃管饮食，康复师每日1至2次进行吞咽功能训练。根据患者病情，及时复评、调整训练计划。二、早期康复评估及诊疗早期康复重点在于正确体位的摆放：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位，保持正确的坐姿。病房护理人员应尽早帮助脑卒中卧床期患者进行体位转移训练，并注意安全性问题。脑卒中患者生命体征稳定、神经学症状不再进展后48小时后，及时请康复科会诊，由康复医师进行康复评定，包括徒手肌力检查、改良AShWOrth痉挛量表、Berg平衡量表、Holden步行功能分类、BrUnnStrOnI肢体功能恢复分期、偏瘫感觉及知觉检查、简易精神状态检查量表(MMSE),长谷川式智力检查表、言语功能评定、吞咽功能评定、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)或症状自评量表(SCL-90).改良巴氏指数评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)等。康复医师填写会诊记录及评定单，制定康复计划，设立治疗目标。康复师尽早对患者进行康复治疗，至少1次/天，并填写康复治疗记录。运动治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗必要时可在患者入院后72小时内完成。每周一次针对脑卒中患者进行多学科联合查房评估，由神经内、外科医师通知康复科医师，并记录在病历中。康复科医师记录评定结果并保存在患者康复档案中，根据病情调整治疗方案。脑卒中患者病情稳定后，可转入康复科继续治疗。康复医师或技师为患者提供出院时的康复指导及计划。