病生总论名师编辑PPT课件.ppt
病病 理理 生生 理理 学学PathophysiologyPathophysiology基础医学院病理生理学系基础医学院病理生理学系华中科技大学华中科技大学同同 济济 医学医学 院院叶叶 笃笃 筠筠YTel:0278365056213260584457第一章第一章 绪绪 论论一一.概述概述病理生理学是研究病理生理学是研究疾病发生发展疾病发生发展规律规律和和机制机制的科学的科学.它将它将正常机体正常机体的有关知识引入到的有关知识引入到疾病机体疾病机体变化过程中变化过程中它是已学过的它是已学过的基础医学基础医学之深入之深入,是将要学习的是将要学习的临床医学临床医学的的 基础基础.因此因此,它是一门桥梁学科它是一门桥梁学科.国外将其称之为国外将其称之为医学生理医学生理临床生理学临床生理学或或疾病生理学疾病生理学学学或或去去physiopathology二二.病理生理学的内容和任务病理生理学的内容和任务内容内容 研究疾病发生发展规律和机制研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制代谢的变化特点和机制任务任务 探讨疾病的本质探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据为疾病的防治提供线索和依据 疾病种类是无限的疾病种类是无限的,而学习时间是有限的而学习时间是有限的.因此因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制我们只有掌握疾病发生发展规律和机制,才能成为一名合格的医学工作者才能成为一名合格的医学工作者.如新的疾病如新的疾病或物质的出现或物质的出现,虽有其自身变化特点虽有其自身变化特点,但其总具但其总具有事物发生有事物发生/发展的共同规律发展的共同规律认识认识-特征特征阐明阐明-本质本质提供提供-依据依据目的目的学习内容学习内容:总论总论 疾病的基本疾病的基本病理过程病理过程:疾病中可能出现的共同的疾病中可能出现的共同的.成套的功能成套的功能.代谢和结构变化代谢和结构变化各论各论 呼吸系统呼吸系统呼衰呼衰循环系统循环系统心心 衰衰泌尿系统泌尿系统-肾衰肾衰 消化系统消化系统-肝性脑病肝性脑病多器官功能衰竭多器官功能衰竭综合症（综合症（syndrome）病理生理病理生理基础基础临床临床正常正常疾病疾病 二二.病理生理学主要研究方法病理生理学主要研究方法流行病学调查流行病学调查临床观察临床观察动物实验动物实验三三.病理生理学发展史病理生理学发展史位置位置作用（线索）作用（线索）局限（认识、条件局限（认识、条件位置位置作用作用明锐洞察明锐洞察科学整合科学整合丰富想象丰富想象娴熟表达娴熟表达如何看待教材？如何看待教材？“小品小品”如何看待老师？如何看待老师？“传教士传教士”最好的教材和老师最好的教材和老师网络网络谁若游戏人生，他就一事无谁若游戏人生，他就一事无成；谁不能主宰自己，便永成；谁不能主宰自己，便永远是一个奴隶。远是一个奴隶。Information,dataknowledge Wisdom敏锐的洞察力敏锐的洞察力科学的整合力科学的整合力睿智的想象力睿智的想象力超群的表达力超群的表达力第二章第二章 疾病概论疾病概论一一.健康之概念健康之概念健康之观念随医学模式从一维向三维发展健康之观念随医学模式从一维向三维发展生物医学模式生物医学模式-机体无病机体无病 一维一维生物生物.心理心理.社会医学模式社会医学模式-身体身体.心理和社会处于心理和社会处于生物生物.心理心理.社会社会.环境医学新模式环境医学新模式-全方位全方位良好状况良好状况 三维三维第一节第一节 健康与疾病健康与疾病亚健康（亚健康（subhealth）心身轻度失调心身轻度失调前临床状态前临床状态潜临床状态潜临床状态病理改变病理改变-无临床症状无临床症状高危倾向或已启动高危倾向或已启动周期性心身失调周期性心身失调二二.疾病的概念疾病的概念致病因子致病因子出现异常生出现异常生命活动过程命活动过程自稳障碍自稳障碍损损 伤伤抗抗 损损 伤伤第二节第二节 病因学病因学(etiology)病因学病因学原因原因诱因诱因一一.疾病发生的原因疾病发生的原因生物性因素生物性因素遗传性因素遗传性因素理理 化化 因因 素素先天性因素先天性因素免疫因素免疫因素精神精神.心理心理.社会因素社会因素体内必需物质异常体内必需物质异常 与决定疾病特异性的因素与决定疾病特异性的因素-病因不同病因不同,疾病发生的件疾病发生的件不能决定疾病的特意性不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因不是引发疾病的直接动因,但但 可通过左右病因或直接作用机体可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生促进疾病的发生.二二.疾病发生的条件疾病发生的条件气候气候间接间接直接直接感冒感冒疟疾疟疾寒冷寒冷诱因诱因原因原因冻伤冻伤感冒感冒第三节第三节 发病学发病学(pathogenesis)主要研究主要研究一般规律一般规律共同机制共同机制一一.疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤损伤与抗损伤这一矛盾贯穿于生命的始终这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变并决定疾病是否发生和如何演变损伤损伤/抗损伤对对机体的影响抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤有无只有损伤而无抗损伤?合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.损损 伤伤抗抗 损损 伤伤单核吞噬系统单核吞噬系统化学解毒化学解毒物理屏障物理屏障免疫反应免疫反应凝血凝血.炎症炎症应激反应应激反应创伤或射线创伤或射线微生物的入侵微生物的入侵理化致病因子理化致病因子精神应激精神应激不良社会不良社会/环境环境基因异常基因异常因果交因果交 替替大出血等大出血等心输出心输出量下降量下降组织组织缺血缺血微循环微循环障碍障碍回心血回心血量下降量下降恶性循恶性循环环Vicious cycle局部与整体局部与整体局部局部神经因素神经因素体液因素体液因素整体整体二二.疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制(mechanism)(一一)神经机制神经机制病因病因直接直接(脑炎脑炎)间接间接(肝性脑病肝性脑病)神经功能紊乱神经功能紊乱神经反射神经反射(二二).体液机制体液机制体液因子体液因子种种 类类细胞因子细胞因子(cytokines)旁分泌旁分泌(paracrine)内分泌内分泌(endocrine)自分泌自分泌(autocrine)体液因子体液因子作用方式作用方式全身作用体液因子全身作用体液因子局部作用体液因子局部作用体液因子(三三)组织细胞机制组织细胞机制致病因子致病因子结构损害结构损害直接无选择直接无选择(理化理化)直接选择性直接选择性(肝炎肝炎)功能损害功能损害细胞膜细胞膜细胞器细胞器细胞信息传递细胞信息传递(四四)分子机制分子机制人类基因组计划人类基因组计划(human genome project,HGP)人类基因数人类基因数 40，000人类蛋白数人类蛋白数 250，000结构基因组与功能基因组结构基因组与功能基因组基因水平基因水平:疾病相关基因疾病相关基因(disease_associated gene)易感基因易感基因(susceptibility gene)基因病基因病(gene disease)单基因病单基因病(mono-gene disease)多基因病多基因病(polygenic disease)蛋白水平蛋白水平:酶异常酶异常血浆蛋白和细胞蛋白血浆蛋白和细胞蛋白受体异常受体异常膜转运蛋白异常膜转运蛋白异常读完基因读蛋白读完基因读蛋白“好像房地产一样，蛋白质的精确定位的位置非常关键。”南方都市报 2002-04-24 08:44:33COX-2geneCOX-2 proteinAAPGs(-)(-)NSAIDsDHAP基因基因蛋白蛋白功能功能第四节第四节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归康复康复(rehailitation)不完全康复不完全康复完全康复完全康复-损伤性变化完全消失损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常自稳调节恢复正常-损伤性变化得到控制损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未但基本的病理变化未完全康复完全康复不完全康复不完全康复完全消失完全消失,机能呈代偿后恢复机能呈代偿后恢复,主要症状消失主要症状消失,留有后遗症留有后遗症死亡死亡(death)-是一个过程是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡但不意味各器官组织同时死亡.生物学死亡期生物学死亡期临床死亡期临床死亡期濒死期濒死期死亡死亡脑死亡脑死亡(brain death)以全脑死亡作为脑死亡的标志以全脑死亡作为脑死亡的标志一旦出现脑死亡一旦出现脑死亡,就意味人的实质性死亡就意味人的实质性死亡.因而因而,脑死亡是判断死亡的以个重要标志脑死亡是判断死亡的以个重要标志.脑死亡标准脑死亡标准:自主呼吸停止自主呼吸停止,需要不停进行人工呼吸需要不停进行人工呼吸.不可逆性深昏迷不可逆性深昏迷脑干神经反射消失脑干神经反射消失瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止(脑血管造影证实脑血管造影证实)脑电波消失脑电波消失
