病例消化性溃疡名师编辑PPT课件.ppt

病病 例例消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡胃角多发溃疡（胃角多发溃疡（A2A2期）期）胃窦溃疡（胃窦溃疡（A1A1期）期）胃窦溃疡（胃窦溃疡（A2A2期）期）胃角部溃疡（胃角部溃疡（H1H1期）期）胃角部溃疡（胃角部溃疡（H2H2期）期）胃角溃疡胃角溃疡胃体溃疡胃体溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡典型消化性溃疡的临床特点典型消化性溃疡的上腹痛特点临床表现临床表现慢性慢性病程；周期性周期性发作，发作与自发缓解相交替；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病；发作时上腹痛有节律性节律性，腹痛可为进食或抗酸药所缓解。典型消化性溃疡的临床特点：典型消化性溃疡的临床特点：临床表现临床表现性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；部位：多位于中上腹，可偏右或偏左；节律：DU疼痛多在两餐之间-饥饿痛，进食后可缓解，还常有夜间痛；GU多在餐后1小时发生。疼痛可在服用抗酸药后缓解；溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛。典型消化性溃疡的上腹痛特点：典型消化性溃疡的上腹痛特点：临床表现临床表现上消化道出血穿孔幽门梗阻癌变并发症并发症并发症并发症胃窦溃疡伴活动性出血胃窦溃疡伴活动性出血胃角溃疡（胃角溃疡（A1A1期）期）胃角溃疡（胃角溃疡（A1A1期）期）场景：场景：消化内科病房 病人资料：病人资料：女性，45岁，司机 主诉：主诉：间断性上腹痛3年，加重伴黑便周。病病 例例 现病史：现病史：患者3年来无明显诱因出现上腹部疼痛，自觉为胃区隐隐作痛，能忍受，呈烧灼感，经常反复发作，疼痛以饥饿时明显，进食之后减轻，夜间常常有痛醒的时候，伴有反酸，烧心，打嗝，发病似乎与季节有关，开春及入冬时较明显。近一周由于工作劳累，休息不好，腹痛程度加重，同时出现黑便，大约每天12次，不成形，发粘，发亮，每次量约50ml。一周来伴有乏力，无呕吐及呕血，无头晕，无心慌，无发热，无黄疸。2年前曾在市医院就诊，做钡透发现“十二指肠球变形”，间断口服“西米替丁”“胃铋治”后略缓解，后因工作忙，没有规律用药。发病以来睡眠尚可，无消瘦，尿量及尿色正常。为进一步诊断及治疗故来医大二院就诊。病病 例例既往史：既往史：1.10年曾有阑尾炎手术史，2.无外伤史；无输血史；3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史；4.无药物及食物过敏史；病病 例例个人史：个人史：生于哈尔滨市，未到过疫区；有吸烟史20余年，平均每天吸烟10支，偶尔饮酒。23岁与一健康女子结婚，生有一子一女，身体健康；无工业毒物接触史；病病 例例 家族史：家族史：父亲于65岁时死于胃癌；母亲身体健康；病病 例例