病理生理学课件1绪论.ppt

病 理 生 理 学绪绪 论论 一、病理生理学任务、地位与内容一、病理生理学任务、地位与内容二、病理生理学的研究方法二、病理生理学的研究方法三、病理生理简史三、病理生理简史一、病理生理学任务、地位与内容：一、病理生理学任务、地位与内容：1 1、主要研究：、主要研究：疾病发生发展规律及其机制疾病发生发展规律及其机制 机体机能代谢变化及治疗原则机体机能代谢变化及治疗原则2 2、是一门综合性边缘学科：、是一门综合性边缘学科：同医学科学的同医学科学的各个学科如生物学、生理、生化、病解、各个学科如生物学、生理、生化、病解、免疫、药理、微生物等学科密切相关免疫、药理、微生物等学科密切相关.如药理作用下机能代谢变化、遗传性疾病如药理作用下机能代谢变化、遗传性疾病的病生变化、免疫的病生变化、免疫-变态反应等变态反应等.病理生理学还同医学外的其他自然科学如数学、病理生理学还同医学外的其他自然科学如数学、物理学、天文学密切相关物理学、天文学密切相关应用数学模型和物理模应用数学模型和物理模型研究患病机体变化规律；研究反常气候对正常和患型研究患病机体变化规律；研究反常气候对正常和患病人体功能、代谢的影响等。病人体功能、代谢的影响等。此外，依此外，依“生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式”，病，病理生理学和心理学、伦理学、社会学等一起以辩证理生理学和心理学、伦理学、社会学等一起以辩证唯物主义观点来研究疾病发生发展的规律。唯物主义观点来研究疾病发生发展的规律。3 3、是沟通基础医学和临床的桥梁、是沟通基础医学和临床的桥梁（1 1）生理、生化：通过病理生理向临床过渡）生理、生化：通过病理生理向临床过渡（2 2）同临床各学科密切有关（内、外、妇、）同临床各学科密切有关（内、外、妇、儿、皮肤等）儿、皮肤等）如疾病原因的探索、机制的阐明、诊疗如疾病原因的探索、机制的阐明、诊疗 和预防措施的改进等。和预防措施的改进等。主要内容：主要内容：1 1、总论：、总论：疾病概念、疾病发展中普遍规疾病概念、疾病发展中普遍规 律、病因学、发病学一般问题律、病因学、发病学一般问题2 2、基本病理过程：、基本病理过程：不同疾病中可能出现的，不同疾病中可能出现的，共同的、成套的机能代谢，形态结构的变化共同的、成套的机能代谢，形态结构的变化（不同疾病可有共同的病理过程）（不同疾病可有共同的病理过程）如：水、电、酸碱紊乱、如：水、电、酸碱紊乱、缺氧、休克等缺氧、休克等 *兰尾炎、肺炎兰尾炎、肺炎 都有炎症都有炎症 这一病理过程这一病理过程 变质、渗出、增生变质、渗出、增生 *疾病可包括几个病理过程：疾病可包括几个病理过程：大叶性肺炎大叶性肺炎,有炎症、缺有炎症、缺O O2 2、发热、水肿等发热、水肿等 3 3、各论：、各论：又称系统器官病理生理学又称系统器官病理生理学在此讲授的是几个主要系统的疾病出现的病在此讲授的是几个主要系统的疾病出现的病理过程（个别疾病在临床课中讲）如心功不理过程（个别疾病在临床课中讲）如心功不全、呼吸衰竭、肝功不全、肾功不全、多系全、呼吸衰竭、肝功不全、肾功不全、多系统器官功能衰竭等统器官功能衰竭等二、病理生理学的研究方法二、病理生理学的研究方法 即是理论性学科，又是实验性学科，一是设计正确即是理论性学科，又是实验性学科，一是设计正确实验，培养独立思考和分析问题、解决问题的能力，实验，培养独立思考和分析问题、解决问题的能力，二是培养动手能力、提高操作技能二是培养动手能力、提高操作技能 1 1、动物实验：、动物实验：复制疾病实验动物模型、复制疾病实验动物模型、提高科研及动手能力提高科研及动手能力 把实验结果与临床资料比较，为临床治疗提供依据把实验结果与临床资料比较，为临床治疗提供依据 2 2、临床观察：、临床观察：通过对患者观察，疑难病的通过对患者观察，疑难病的讨论，探索疾病发展规律，答出正确结论讨论，探索疾病发展规律，答出正确结论 3 3、疾病流行病学研究、疾病流行病学研究 宏观上把握疾病宏观上把握疾病 发发 展趋势展趋势*实验手段实验手段：常规功能测定、细胞培养，放免技常规功能测定、细胞培养，放免技 术，术，酶联免疫，酶联免疫，PCRPCR、DNADNA探针、免疫印迹，原位杂交等探针、免疫印迹，原位杂交等三、病理生理简史三、病理生理简史 起源：起源：1 9 1 9 世 纪 中 叶，法 国 医 生世 纪 中 叶，法 国 医 生 C l a u d e C l a u d e BernardBernard等开始认识到仅仅用临床观察和提出等开始认识到仅仅用临床观察和提出尸体解剖的方法还不足以全面、深刻地揭示尸体解剖的方法还不足以全面、深刻地揭示疾病的本质，并开始在动物身上用实验方法疾病的本质，并开始在动物身上用实验方法来研究疾病时机体功能和代谢的动态变化，来研究疾病时机体功能和代谢的动态变化，创立了创立了实验病理学实验病理学在动物上复制模型；在动物上复制模型；*1870 1870俄国喀山大学成立病生教研室，成为独俄国喀山大学成立病生教研室，成为独 立学科，之后在欧洲国家相继成立；立学科，之后在欧洲国家相继成立；*20 20世纪世纪5050年代年代我国有的院校成立病生教研我国有的院校成立病生教研 室，翻译出版苏联病理生理学教科书；室，翻译出版苏联病理生理学教科书；*60 60年年中国生理科学会病生专业筹委会成立；中国生理科学会病生专业筹委会成立；*85 85年年成为独立的国家一级学会，同年出版病成为独立的国家一级学会，同年出版病 理生理学杂志；理生理学杂志；目前专业委员会：目前专业委员会：心血管、肿瘤、动脉硬化、心血管、肿瘤、动脉硬化、微循环、休克、呼吸感染、炎症、血液学、发微循环、休克、呼吸感染、炎症、血液学、发热、缺氧、免疫、中医、受体、危重症急救等热、缺氧、免疫、中医、受体、危重症急救等1515个个 我室：我室：原有原有1818位教师，位教师，9 9位赴美，位赴美，4 4位离退，位离退，2 2位药理、免疫，余位药理、免疫，余3 3位，又进位，又进7 7位，现位，现1010位。位。科研方向：科研方向：肿瘤基因治疗、肿瘤生物学、肿瘤基因治疗、肿瘤生物学、烧伤免疫烧伤免疫,至目前培养近至目前培养近100100多名硕士多名硕士疾疾 病病 概概 论论一、健康与疾病一、健康与疾病二、病因学二、病因学 三、发病学三、发病学 四、疾病经过与转归四、疾病经过与转归 一、健康与疾病一、健康与疾病 健康：健康：WHOWHO对健康解释是对健康解释是“不仅仅没有不仅仅没有疾病和虚弱疾病和虚弱(infirmity)(infirmity)，还包括身体、心，还包括身体、心理的完好状态和良好的社会适应能力理的完好状态和良好的社会适应能力”。因此，健康的完整概念应是：生理、心理因此，健康的完整概念应是：生理、心理和参于社会竞争三者均完好无损。（抵制不和参于社会竞争三者均完好无损。（抵制不健康行为：吸烟、酗酒等）要以豁达、平和健康行为：吸烟、酗酒等）要以豁达、平和心态对待成功与失败。心态对待成功与失败。亚健康：亚健康：非健康非患病的中间状态，近年非健康非患病的中间状态，近年来研究热点。来研究热点。WHO调查，健康：调查，健康：5%，患病，患病20%，亚健康：，亚健康：75%，我国超我国超7亿。亿。躯体性亚健：疲乏无力，精神不振躯体性亚健：疲乏无力，精神不振心理性亚健：焦虑，烦躁，心悸，易怒心理性亚健：焦虑，烦躁，心悸，易怒人际交往性亚健：社会交往不稳定，被遗忘人际交往性亚健：社会交往不稳定，被遗忘 或抛弃的孤独感或抛弃的孤独感 疾病（疾病（diseasedisease）：）：机体在一定病因作用机体在一定病因作用下所发生的下所发生的损伤抗损伤损伤抗损伤斗争的过程，表现为一斗争的过程，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，这些变化系列机能、代谢和形态结构的变化，这些变化不同程度上妨碍了机体正常生命活动进行，使不同程度上妨碍了机体正常生命活动进行，使机体自稳态机体自稳态(homeostasis)homeostasis)发生破坏（机体各器发生破坏（机体各器官间及机体与外界环境协调性）从而出现一系官间及机体与外界环境协调性）从而出现一系列症状、体征和社会行为异常列症状、体征和社会行为异常.疾病的特征为疾病的特征为疾病发生要有病因，机体自疾病发生要有病因，机体自 稳态破坏，有机能、代谢、形态结构变化，稳态破坏，有机能、代谢、形态结构变化，出现症状、体征、社会行为异常出现症状、体征、社会行为异常换言之换言之机体在病因作用下，自稳态紊乱而机体在病因作用下，自稳态紊乱而 发生的异常生命活动过程发生的异常生命活动过程二、病因学二、病因学 病因：病因：引起疾病发生的内外因素引起疾病发生的内外因素 诱因（很多疾病有诱因）：诱因（很多疾病有诱因）：促进疾病发生促进疾病发生 发展的内外因素发展的内外因素例：大叶性肺炎例：大叶性肺炎 肺炎双球感染肺炎双球感染病因病因 过度劳累、寒冷过度劳累、寒冷诱因诱因 （一）外界致病因素（一）外界致病因素 1 1、生物因素：、生物因素：细菌、病毒、真菌、立克次细菌、病毒、真菌、立克次 体、体、寄生虫、螺旋体、支原体等寄生虫、螺旋体、支原体等 其致病作用依赖于其致病作用依赖于 毒力毒力产生内毒素、外毒素能力产生内毒素、外毒素能力 侵袭力侵袭力侵入机体并在体内扩散的能力侵入机体并在体内扩散的能力特点：特点：（1 1）有一定入侵门户或繁殖部位（）有一定入侵门户或繁殖部位（如伤寒只如伤寒只 能经口入消化道并在小肠淋巴组织内繁殖，能经口入消化道并在小肠淋巴组织内繁殖，甲肝病毒从消化道入血并在肝细胞内繁殖甲肝病毒从消化道入血并在肝细胞内繁殖）（2 2）宿主对病原体具有感受性才能发挥致病）宿主对病原体具有感受性才能发挥致病 作用（作用（病原体必须与机体相互作用，如鸡病原体必须与机体相互作用，如鸡 瘟、猪瘟对人体无作用瘟、猪瘟对人体无作用）（3 3）病原体作用于机体即改变了机体，病原体作用于机体即改变了机体，又改变了病原体，（又改变了病原体，（机体产生免疫机体产生免疫 反应，微生物可产生变异（抗药性）反应，微生物可产生变异（抗药性）而改变遗传性而改变遗传性）2 2、理化因素：、理化因素：机械力、创伤、震荡、机械力、创伤、震荡、骨折、烧伤、冻伤、电击伤、电辐伤、骨折、烧伤、冻伤、电击伤、电辐伤、紫外线、紫外线、强酸、强碱、四氯化碳、强酸、强碱、四氯化碳、甲醇、乙醇、药物等甲醇、乙醇、药物等 物理因素致病特点：物理因素致病特点：（1 1）在疾病发生中起作用，发展中并不起作用）在疾病发生中起作用，发展中并不起作用（2 2）潜伏期短或没有）潜伏期短或没有（3 3）对各器官来说，无明显选择性）对各器官来说，无明显选择性 化学因素特点：化学因素特点：（1）对机体器官组织有一定选择性，）对机体器官组织有一定选择性，如四氯化碳如四氯化碳损肝、一氧化碳与血红蛋白、氟主要累及骨与损肝、一氧化碳与血红蛋白、氟主要累及骨与肌肉、巴比妥作用中枢神经肌肉、巴比妥作用中枢神经（2）有些微量元素可不引起中毒，但有积蓄作用）有些微量元素可不引起中毒，但有积蓄作用 （如铅中毒、地方性氟中毒如铅中毒、地方性氟中毒）（3）肝、肾功能下降容易中毒）肝、肾功能下降容易中毒（4）潜伏期短（慢性中毒除外）潜伏期短（慢性中毒除外）3 3、营养性因素：、营养性因素：Vit B Vit B1 1缺缺脚气病；脚气病；Vit DVit D缺缺佝偻病；佝偻病；碘缺碘缺甲状腺肿；微量元素缺甲状腺肿；微量元素缺代谢障碍、代谢障碍、营养过剩营养过剩高脂血症，高脂血症，A A硬化，肥胖症。硬化，肥胖症。（二）体内致病因素（二）体内致病因素1 1、遗传因素、遗传因素染色体畸变染色体畸变 染色体总数或结构改变染色体总数或结构改变 （理化因素、（理化因素、OFROFR、病毒等均可引起），如病毒等均可引起），如 两性畸形、先天愚型等两性畸形、先天愚型等 *基因突变基因突变基因化学结构改变基因化学结构改变 （一碱基被另一置换），如基因突（一碱基被另一置换），如基