冠心病健康教育干预措施.docx
冠心病健康教育干预措施冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，如果发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，会导致心肌缺血、缺氧。冠心病发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，是造成中老年人死亡的首要病因，预防、护理、治疗冠心病，降低其发病率及死亡率，受到世界各国的关注。冠心病起病的早期症状隐匿，没有典型的症状，有的表现胃痛、有时放射至左肩部疼痛，工作劳累出现气促，要提醒人们引起重视冠心病的预防、监测、护理。冠心病的病因，是高血压、糖尿病、高血脂，其危险因素是不健康的生活方式，例如吸烟、酗酒、饮食过量、肥胖、过劳、情绪紧张、激动。世界卫生组织专家委员会起草了一份预防冠心病的报告，提出预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以达到降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有一个或一个以上公认的（如高血压、高血脂症、吸烟和肥胖）与冠心病有明显因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发病。如血清胆固醇水平高者的发病虽高于较低者，冠心病发病，并不是限于少数高危人群，更多的是发生在那些众多的危险因素较低的人群，强调全人群干预更为重要。社会人群调研表明，干预诱发冠心病危险因素，使冠心病的发生与死亡率降低。动脉硬化开始于青年，冠心病的预防，更应从幼年、少年时期开始，减少冠心病发病率，全社会都应重视对冠心病的预防。1预防冠心病的护理措施1.1积极预防儿童肥胖儿童处于生长发育期，供给适当的蛋白质、纤维素和所需的热量，要避免摄取过多的脂肪和甜食，并鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免儿童肥胖。1.2预防高血压对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压值处于百分位上限的儿童，应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加IOOmg,则收缩压可降低0.266kPaOmmHg)o1. 3控制儿童吸烟儿童吸烟，会促进对动脉粥样硬化形成，并且使儿童形成不良社会交往，从中小学就要严格控制吸烟的不良习惯。1.4调节膳食结构1. 4.1限制高脂肪与高胆固醇食品的摄入嘱咐人们限制高脂肪与高胆固醇食品的摄入，数量应控制在总热量30%以下，动物蛋白的摄入量控制在20%50%以下，植物蛋白要增加，推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。WHO在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区，冠心病的发病率明显降低。1.4.2限制碳水化合物的摄入碳水化合物的摄入量,应占总热量的60%70%,对肥胖者、高甘油三酯者，尤其注意限制，应增加复杂的碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。1.4.3摄取富含维生素的水果蔬菜与丰富的食物纤维水果蔬菜有丰富的维生素，并含丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇的作用。预防便秘，如黑木耳、洋葱、大蒜、香菇、姜、海藻等，有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静，有利于预防冠心病。1.4.4摄入适量水和矿物质适当增加饮水量，降低血液的粘稠度，适中矿物质的摄入量，能够增添有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、镒、铜、锌等的比值，能降低冠心病的发病率。1.4.5控制食用调味品盐、酱油的摄入量与高血压成正比，建议每日摄入盐35g,酱油也不宜过多食用，味精含钠高，高血压者宜少食为佳，茶叶有降低胆固醇的作用，对预防动脉粥样硬化有益。1.4.6进行合理的身体锻炼自觉每天坚持参加适当的身体锻炼，注意勿过度劳累，树立正确的人生观、世界观、价值观，应学会调节情绪、忌忧愁，去除烦恼，保持乐观愉快，劳逸结合，有利于预防冠心病。1.4.7药物的预防口服维生素类，例如维生素BEB6、C、PP、E、A,对改善脂肪代谢和预防动脉粥样硬化、心肌梗死有一定效果。L5保持情绪稳定嘱咐病人保持情绪稳定，生活工作上不要发脾气。1.6定期监测血糖、血脂、血压、心率、心电图3嘱咐患者定期到医院进行身体各项的检查，例如做血的化验检查、心电图，定时监测血压。2药品的治疗措施稳定期患者，按医嘱服用：复方丹参片、血脂康、阿司匹林肠溶片、藻酸双酯钠片、绞股兰片、络欣通、潘生丁，均有扩张心脑血管、疏通软化血管、降低血脂、血液粘度，清除PAF,清洁血液和动脉硬化斑块血栓，有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生，降低发病率；冠心病发作，舌下含服硝酸甘油。3总结冠状动脉粥样硬化的病理变化过程是一个相当长的过程，其病变发生可从幼年开始，最早者见于新生儿，研究资料表明：1020岁年龄人其发生率可达13.3%。如美国曾对平均年龄22岁的300名士兵的尸体进行尸检，发现这些死亡的青年中，肉眼可看到冠状动脉病变者达77%o日本一组尸体解剖资料表明1030岁的少年和青年893人中，冠状动脉粥样硬化的发生率明显增高，老年期更是如此。因此,几乎所有的人都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。随着年龄的增长,使动脉粥样硬化症状逐步表现。控制冠心病的关键在于预防，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，控制冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
