喉部疾病常用治疗方法.docx

喉部疾病常用治疗方法喉部位置较深，不易到达，故喉部疾病多需借助特殊器械、设备才能实施治疗，要根据疾病的性质及严重程度采取相应治疗，治疗方法可分为一般治疗、物理治疗和手术治疗。第一节喉部一般治疗方法一、雾化吸入雾化吸入是咽喉、气管疾病局部用药的给药方法。将所应用的药物置入雾化吸入器中，形成气雾状，由雾化吸入器喷出，患者做深呼吸经口将药物吸入喉部，药物可均匀分布在病变表面，达到治疗目的。吸入的药物多为抗炎、消肿、化痰及促进黏液分泌的药物。吸入次数可根据病情，每日13次，疗程也应根据疾病的轻重程度和恢复状况而定，一般吸入36d。二、药物局部涂抹将药物通过器械涂抹于喉部，操作可在间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜下完成。如局部涂抹干扰素治疗喉乳头状瘤，用抗角化药物治疗声带角化症等。三、药物局部注射药物局部注射是将治疗药物注射于喉组织内的方法，注射方式可通过间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等，也可由甲状软骨切迹上缘或环甲膜经皮刺入，将药物注入声门旁间隙、会厌前间隙、声带或杓会厌裳上，局部注射的药物多为抗肿瘤药、生物制剂等，也可注射组织填充剂治疗单侧声带麻痹或发音功能障碍。第二节喉部物理治疗方法一、低温冷冻治疗低温冷冻能降低生物体内分子运动的速率，并对生物细胞有杀伤作用，喉部冷冻治疗是以破坏病理性细胞或其他组织达到治疗目的。冷冻治疗应用最广的冷却剂是液氮，它具有降温低、不易燃、不易爆、来源丰富的优点。喉部冷冻手术需在全麻下进行，由于冷冻后，喉粘膜水肿反应明显，如治疗范围广，应在手术前或手术当日做气管切开，以保证呼吸道通畅。治疗的疾病主要为喉部血管瘤、乳头状瘤和喉白斑等良性病变。治疗时根据病变的大小和性质决定冷冻的时间。二、激光治疗将激光技术应用在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下手术，可拓宽治疗喉部疾病的适应证，治疗的疾病包括声带息肉、喉角化症、双侧声带麻痹、喉狭窄、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。三、微波治疗微波治疗的工作原理是由磁控管振荡产生高频微波能，通过治疗探头向组织定向发送，并按治疗的需要进入机体的不同深度，利用组织内的水性成分作为热源，将微波电能转变为热能，是组织温度升高，产生热效应，使组织凝固达到治疗目的。可治疗疾病包括声带息肉、声带小结、喉角化症、喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。四、射频等离子刀射频等离子刀是一种外科技术，近几年开始应用与耳鼻咽喉科，射频等离子刀采用的是双极技术，一极针型电极插入组织中发放射频，另一极置入身体的其他部位形成回路。射频使电极和组织间形成等离子体薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下打开分子键,使靶组织中的细胞以分子单位解体,分解为碳水化合物和氧化物造成组织凝固性坏死。主要治疗喉增生性疾病。第三节喉部手术治疗方法一、间接喉镜下喉手术在间接喉镜下用弯手术钳完成喉内手术。主要治疗声带息肉、声带小结、会厌囊肿或喉组织活检、环杓关节脱位。手术在表面麻醉下完成，因患者的咽反射明显，表面麻醉效果的好坏直接关系到手术的成败，手术前需要在咽部、喉及声门下区多次喷局部麻醉药。操作时有一定技巧，医师需要经过培训。二、纤维喉镜下喉手术纤维喉镜镜身柔软可以弯曲，且能在弯曲的条件下导光和导像，可以深入到喉的各个部位，手术时一般左手持镜，右手完成手术。可切除声带息肉、声带小结、会厌囊肿，完成喉组织活检。手术优越性包括：镜体细软可弯曲，手术刺激小，患者容易耐受；照明度强，手术野清晰，危险性小；接照相机和录像设备可同时记录手术过程。三、支撑喉镜下喉手术支撑喉镜为硬性金属镜，手术多在显微镜观察下完成。一套支撑喉镜由45个型号组成，其功能各不相同。可根据患者的年龄、性别及病变情况，选择相应的支撑喉镜。支撑喉镜手术的优点一是术者不必要以一手持镜，可双手同时操作手术器械；二是显微镜的放大作用和手术器械的微型化，大大提高了手术的精细程度。手术操作用显微外科器械完成，也可用激光手术。支撑喉镜手术治疗范围比间接喉镜广，包括声带小结、息肉、囊肿、喉乳头状瘤、早期声带癌、喉淀粉样变性、双侧声带麻痹、杓状软骨切除、喉狭窄等。手术多选择全身麻醉。【小结】除以上治疗方法，针对各种原因导致的发音障碍性疾病，喉的发音矫治、喉部按摩(laryngealmassage)等也是相当重要的治疗方法。另外，在喉显微外科的基础上，嗓音外科学正作为一门新兴独立学科日益发展。