酪酸梭菌在婴儿细菌性肺炎相关性腹泻治疗中的效果评价.docx

酪酸梭菌在婴儿细菌性肺炎相关性腹泻治疗中的效果评价【摘要】目的探讨酪酸梭菌活菌散治疗婴儿细菌性肺炎相关性腹泻的临床疗效。方法选择我院2018年10月至2020年10月住院的132例细菌性肺炎合并腹泻的婴儿为研究对象。按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(66例)。对照组给予常规支持对症治疗，观察组在常规治疗基础上给予酪酸梭菌活菌散治疗。疗程均为1周。比较两组患儿整体临床疗效、临床症状好转时间(包括腹泻缓解时间、食欲改善时间和便检正常时间)及T淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4CD8+)改变水平。结果观察组总有效率为84.85%,高于对照组的71.21%(P<0.05)。观察组腹泻缓解(1.80±0.3d)和食欲改善(2.60±0.4d)以及大便检查恢复正常所需的时间(3.30±0.5d)小于对照组(3.10±0.4d)(4.50±0.1d)>(5.90±0.2d)(P<0.05)o治疗后两组CD3+、CE4+水平均明显升高，观察组高于对照组；治疗后两组CD8+水平均明显下降,观察组CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)°结论酪酸梭菌活菌散治疗婴儿细菌性肺炎相关性腹泻疗效肯定，能迅速改善小儿腹泻症状，对儿童T淋巴细胞水平和免疫功能有积极的调节作用，值得临床推广。【关键词】酪酸梭菌；婴儿；肺炎；腹泻；效果评价EvaluationoftheefficacyofClostridiumtyrosineinthetreatmentofinfantilebacterialpneumonia-associateddiarrheaAbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofprobioticsClostridiumcaseinatelivepowderinthetreatmentofinfantilebacterialpneumoniaassociateddiarrhea.Methods132casesinfantswithbacterialpneumoniacomplicatedwithdiarrheawhowerehospitalizedinourhospitalfromOctober2018toOctober2020wereselectedasstudysubjects.Accordingtotherandomnumbertablemethod,66casesweredividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinesupportivesymptomatictreatment,whiletheobservationgroupwasgivenClostridiumcaseinateviablepowderonthebasisofroutinetreatment.Thecourseoftreatmentwas1week.Theoverallclinicalefficacy,thetimeofimprovementofclinicalsymptoms(includingthetimeofremissionofdiarrhea,thetimeofimprovementofappetite,andthenormaltimeofstoolexamination)andthechangesofTlymphocytesubsets(includingCD3+,CD4+,andCD8+)werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas84.85%higherthanthatofthecontrolgroup71.21%(P<0.05).Thetimeneededfordiarrhearemission(1.80÷0.3d),appetiteimprovement(2.60÷0.4d)andstoolexaminationtoreturntonormalintheobservationgroup(3.3O÷O.5d)waslessthanthatinthecontrolgroup(3.10÷0.4d)、(4.50+0.Id)、(5.90÷0.2d)(P<0.05).Aftertreatment,themeanlevelsofCD3+andCD4+waterinthetwogroupsweresignificantlyincreased,andthelevelintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Aftertreatment,theCD8+levelinbothgroupswassignificantlydecreased,andtheCD8+levelintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionClostridiumcaseinatelivepowderhasapositiveclinicaleffectinthetreatmentofdiarrheaassociatedwithbacterialpneumoniaininfants,canquicklyimprovethesymptomsofdiarrheainchildren,andhasapositiveregulatoryeffectonTlymphocytelevelandimmunefunctioninchildren,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywords!Clostridiumtyrosine;Thebaby;Pneumonia;Diarrhea;Effectevaluation肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病。据调查，在全世界5岁以下小儿死亡原因中，肺炎和早产已经成为儿童的第一死因口。临床上，患有细菌性肺炎的患儿并发腹泻较为常见，这多与肺炎本身或者抗生素的使用有关。由于婴儿免疫系统和消化系统功能发育尚未成熟，自身抵抗力较低，故在各种原因存在的情况下更容易发生腹泻2L腹泻严重影响患儿的生长发育。患一次腹泻病，患儿的身高和体重，较正常发育将会出现迟缓近4-6个月L3目前，在婴幼儿肺炎相关性腹泻辅助治疗方面，益生菌常被提及，但对不同益生菌的选择上却饱受争议4。采用随机对照研究方法，本研究对132例细菌性肺炎相关性腹泻患儿病例进行分析总结，旨在探讨酪酸梭菌治疗婴儿细菌性肺炎相关性腹泻的疗效。现报告如下1资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年10月至2020年10月住院的132例细菌性肺炎合并腹泻的婴儿为研究对象。按随机数字表法分为对照组（66例）和观察组（66例）。对照组患儿男34例，女32例，平均年龄（10.56±0.43）个月，平均体质量（4.0±0.56）kg,腹泻时间2-6d,平均（3.67±0.13）do观察组患儿男33例，女33例，平均年龄（11.58±0.56）个月，平均体质量（4.1±0.52）kg,腹泻时间3-7d,平均（3.56±0.32）do两组一般情况比较差异无统计学意义（P>005）°所有患儿的父母都签署了知情同意书，研究得到了医院伦理委员会的批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）患儿须诊断为细菌性肺炎合并腹泻，腹泻诊断标准符合儿科学教材定义5,即排便次数增加，每日3次，或者性状改变、呈稀便、水样便或黏液便。（2）研究对象为足月新生儿和满月至1岁的婴儿。（3）住院前、后发生腹泻，病程不到1周。排除标准：（1）营养不良、先天性疾病、免疫系统疾病等。（2）牛奶蛋白过敏。（3）单纯性腹泻。（4）入院前口服其他益生菌。1.3 方法两组患儿均给予饮食调节、抗感染、必要时补液、蒙脱石散止泻对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上给予酪酸梭菌活菌散治疗。酪酸梭菌活菌散（日本米雅利桑制药株式会社，规格：LOg/袋），溶解于温水中（水温V40°C）口服，0.5g次，2次/日。避免与抗菌药物同服。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。疗程1周。1.4 观察指标比较两组患儿的整体临床疗效、临床症状好转的时间（包括腹泻缓解的时间、食欲改善的时间和大便恢复正常所需要的时间）以及T淋巴细胞亚群（包括CD3+、CD4+、CD8+）改变水平。1.4.1 整体临床疗效判定标准5o显效：治疗3天后，患儿大便性状好转或恢复正常，每日大便次数<3次，患儿临床症状基本消失。有效：治疗5天后，患儿大便性状好转或恢复正常，每日大使次数<3次，患儿临床症状得到明显改善。无效：治疗7天，患儿大便性状无明显好转，每日大便次数3次，患儿临床症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数XlO0%。1.4.2 T淋巴细胞亚群水平测定。入院当天及治疗后1周，采集所有研究对象清晨空腹静脉血3ml,使用贝克曼流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD8+水平，评估患儿免疫功能。标本采集后半小时内送检，以免影响检验结果。1.5 统计学方法采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用I值检验比较；计数资料以例或百分率形式n(%)表示，采用卡方(2)检验比较。组间差异以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1 两组患儿整体临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表Io表1两组患儿治疗效果对比n(%)组别n显效有效无效总有效率对照组6632151971.21观察组6645111084.85x2值5.426P值0.020注：与对照组相比，P<0.052.2 两组患儿临床症状好转时间比较观察组腹泻缓解的时间、食欲改善的时间和大便恢复正常所需要的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）°见表20表2两组患儿症状好转时间比较（d,X±s）组别n腹泻缓解时间食欲改善时间便检正常时间对照组663.10+0.44.50±0.15.90÷0.2观察组661.80±032.60±0.43.30±0.5I值21.12237.43739.223P值0.0000.0000.000注：与对照组相比，P<0.052.3 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较治疗前两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（均P>0.05）;治疗后两组患儿CD3+、CD4+水平均明显升高，且观察组水平高于对照组；治疗后两组患儿CD8+水平均明显降低，且观察组CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表3。CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6650.34±4.1053.38±4.2131.28±2.2335.09±1.3429.08±1.6024.54±2.07观察组6653.30±3.5961.05+4.0633.34+2.3441.72+2.8227.92+2.2322.62±3.15t值0.5056.7010.4146.8540.5296.154P值0.3210.0000.5390.0000.5690.000表3两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较（x±s）注