恶性肿瘤化疗进展.ppt

n2004 2004 年年ASCOASCO预测预测 ：未来5-10年将是由当今标准化疗向个体化疗的过渡期！n2005 2005 年年ASCOASCO预测预测 ：药物基因指导下“个体化疗”是肿瘤化疗的一场革命！n2002006 6 年年ASCOASCO预测预测 ：肿瘤的化疗已经迈入“个体化疗”的新时代！ASCOASCO：基因指导下个体化化疗基因指导下个体化化疗药物遗传学药物遗传学药物基因组学药物基因组学研究与药物反应性研究与药物反应性/毒性相关的个体毒性相关的个体间间DNADNA序列序列/基因多态性的差异。基因多态性的差异。ERCC1 表达量表达量高高低低铂类药物铂类药物 X XRRM1 表达量表达量高高低低铂类药物铂类药物RRM1 表达量表达量高高低低紫杉醇类紫杉醇类诺维本诺维本紫杉醇类紫杉醇类吉西他滨吉西他滨紫杉醇类紫杉醇类铂类铂类铂类铂类吉西他滨吉西他滨+ERCC1 表达量表达量高高低低RRM1 表达量表达量高高低低RRM1 表达量表达量高高低低+71.2%47.3%1.1%23.5%4080吉非替尼吉非替尼卡铂卡铂/紫杉醇紫杉醇吉非替尼治疗非小细胞肺癌吉非替尼治疗非小细胞肺癌EGFREGFR突变型和野生型的疗效对比突变型和野生型的疗效对比EGFREGFR突变型突变型EGFREGFR野生型野生型疗效的差异与有无疗效的差异与有无EGFR突变相关，突变频率越高的突变相关，突变频率越高的人群疗效越好，由此看出这是两种不同类型的肿瘤人群疗效越好，由此看出这是两种不同类型的肿瘤 35.5 1.Schiller JH,et al.N Engl J Med 2002;346:92-98.2.Scagliotti GV,et al.J Clin Oncol 2008;26:3543-3551.3.Yang CH,et al.Presented at 2010 ESMO.4.Inoue A,et al.2011 ASCO Abstract 7519.5.Mitsudomi T,et al.Lancet Oncol 2009;DOI:10.1016/s1470-2045(09)70364-X.ECOG1594含铂两药化疗(N=1207)1JMDB顺铂/培美曲塞(N=618)2IPASS卡铂/紫杉醇(N=608)3NEJ002易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=114)4WJTOG3405易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=86)5中位生存期(月)8.011.817.427.705101520253035未经选择人群选择性人群突变人群非鳞癌患者腺癌、不吸烟患者NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)2011年第一版.2011 NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)推荐，无论患者的组织学类型如何，一线治疗前都应先进行EGFR突变检测生存期生存期生活质量生活质量局部局部整体整体分期分期施治施治成本成本疗效疗效