心脏传导阻滞名师编辑PPT课件.ppt

1心脏传导阻滞2房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后、心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。3病因病因正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。器质性疾病导致的常见有：急性心梗、病毒性心肌炎、心肌病等。心脏手术、药物中毒、及电解质紊乱等。先天性心血管病。4临床表现临床表现AVBAVB度：度：患者通常无症状。患者通常无症状。AVB AVB 度度可引起心悸与心搏脱漏。可引起心悸与心搏脱漏。AVB AVB 度度症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。第一、二芳房室阻滞突然进展为完全性第一、二芳房室阻滞突然进展为完全性AVBAVB，因心室，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为阿斯综合征，严重者可致猝死。至抽搐，称为阿斯综合征，严重者可致猝死。5临床表现临床表现AVB度：S1减弱。AVB度：型：S1逐渐减弱并有心搏脱漏。型：间歇性脱漏，但S1强度恒定。型：S1强度经常变化，S2可正常或反常分裂。间或听到清晰的S1心音（大炮音）6心电图表现心电图表现AVB度：P-R0.12s。AVB度：v型：P-R进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。相邻两个R-R间期逐步缩短，直至一个P波不能下传心室。包含有受阻P波在内的P-R间期小于正常窦性P-P的两倍。最常见的房室传导比例为3：2和5：4。此型很少发展成为三度AVB。v型：心室传导冲动突然阻滞，但P-R间期恒定不变。下传的P-R间期大多正常。2：1阻滞可能属于型或型。高度阻滞一般属于型。AVB度：v房室活动各自独立。房率快于室率。起搏点通常位于阻滞部位稍下方。7治疗治疗应针对不同病因进行治疗。药物治疗。起搏治疗。8右束支阻滞右束支阻滞9左束支阻滞左束支阻滞10左后分支阻滞左后分支阻滞11左前分支阻滞左前分支阻滞12双分支阻滞与三分支阻滞双分支阻滞与三分支阻滞13治疗治疗慢性单侧阻滞如无症状，无需接受治疗。双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生，均难以预料，不必常规预护性起搏治疗。急性前壁心梗发生双分支、三分支，或慢性双分支、三分支阻滞并伴有症状者，则应及早考虑心脏起搏器治疗。