凝血功能检测结果影响因素.docx

凝血功能检测结果影响因素1.生活习惯饮食(例如动物肝脏类)，吸烟、饮酒等也会影响检测；2.药物影响(1)华法林：主要影响PT和INR值；(2)肝素：主要影响APTT,可延长1.52.5倍(进行抗凝药物治疗的患者，尽量在药物浓度降低或者药物过了半衰期后采血)；(3)抗生素：大剂量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延长，有报道称青霉素含量达到2万u/ML血液时，可使PTAPTT延长1倍以上，INR值也延长1倍以上(有报道静点头抱哌酮舒巴坦致凝血异常的案例)(4)溶栓的药物；(5)输入脂肪乳类的药品可对检测结果干扰，遇到严重脂血标本可以通过高速离心来降低干扰；(6)阿司匹林、双喀达莫和嘎氯匹噬等药物能抑制血小板聚集；3 .采血因素：(1)枸椽酸钠抗凝剂与血液的比例通常为1：9,并充分混匀。有文献报道，抗凝剂浓度的增加或减少都对凝血功能检测有影响，血液量增加O.5mL时可缩短凝固时间；当血液量减少0.5mL时可延长凝固时间；(2) 一针见血，防止组织损伤，外源性凝血因子混入；(3)压脉带时间尽量不要超过Imin,压脉带压得太紧或时间太长，会因结扎使因子VlD和组织纤溶酶源激活剂(t-pA)释放，注入血液太用力也会是血细胞破碎激活凝血系统。4 .标本放置的时间和温度影响:（1）凝血因子VIII、V及其不稳定，随着放置时间延长，保存温度升高，凝血活性逐渐消失，因此血凝标本采集后1小时内送检，2小时内完成检测，以免引起PT、APTT延长。（2）不能及时检测标本应分离血浆加盖冷藏2。（382保存。5 .中/重度溶血、脂血标本发生溶血的样本具有与血小板第HI因子相似的凝血活性，可以缩短溶血血浆的TT、PT、APTT时间，降低FIB含量。6 .其他低温、酸中毒和低钙血症均可导致凝血酶和凝血因子不能有效发挥作用。7 .凝血结果异常就一定会出血吗正常人凝血功能的代偿能力强大，临床上，只要纤维蛋白原浓度0.8gL,凝血因子活动度大于正常的30%,凝血因子在正常水平的40%50%时候，血小板计数不小于30X109/L.即使PT和APTT值有所延长，凝血功能仍可维持正常。对一些获得性或者遗传性的凝血因子缺乏，上述指标可以出现假阳性或假阴性。例如，仅是凝血因子缺乏时，患者可以出现APTT延长，却基本不存在浸入性操作或手术出血的风险；另外一种情况则是，当凝血因子Xln和2-抗纤维蛋白溶酶缺乏时，患者的PT和APTT均为正常，但侵入性操作或手术却可以导致致命的大出血。但是，有出血风险的人群一般平素会有出血史，例如鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。所以询问病史很重要。8 .凝血异常时为什么需要关注肝功？肝脏是合成蛋白的主要场所，凝血因子多为蛋白质，因此肝脏是凝血因子合成的重要场所。当维生素K依赖因子缺乏时，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝脏病变时，抗纤溶酶减少，纤溶酶活性增加，纤维蛋白溶解加速，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝功能受损时，血小板生成素合成减少，造成血小板质和量的改变，进而会出现凝血障碍。