幼儿园体弱儿童营养健康调查表.docx

幼儿园体弱儿童营养健康调查表尊敬的家长朋友：您好！为了更好地了解您孩子的饮食习惯和运动状况，我们将建立体弱儿管理档案，以帮助您的孩子健康茁壮地成长，请您根据实际情况填写以下调查问卷。感谢您的合作！填表说明：选择题请您在相应的答案代码上打“J”，填空题请写上您的答案。儿童姓名：性别：出生日期：班级：1 .孩子每餐吃饭所用的平均时间是：A.10分钟以内B.1020分钟C.2030分钟D.30分钟以上2 .孩子在家进餐时是否需要父母帮助？A.是B.否3 .孩子的饭量与同龄的孩子相比怎么样？A.较大B.差不多C.较少4 .孩子有特别爱吃的食物吗？A.没有B.有，它们是o5 .孩子有特别不爱吃的食物吗？A.没有B.有，它们是o6 .孩子吃早餐的情况是：A.在幼儿园吃B.每天吃C.偶尔吃D.从不吃7 .孩子每天回家后是否加餐？A.是B.否8 .如果您给孩子加餐，您通常会选择什么样的食物？A.米饭B.水果C.甜点D.牛奶E.膨化食品F.其他，比如o9 .孩子每天回家后一般活动时间为小时。活动方式是（请写明）O10 .您认为您的孩子的活动情况属于：A.不爱运动B.一般C.爱运动11 .孩子早上起床的时间通常为o12 .孩子晚上睡觉的时间通常是o13 .您认为您的孩子的体形怎样？A.偏瘦B.适中C.偏胖14 .您一般多长时间带孩子去吃一次“洋快餐”（如肯德基、麦当劳）？A.每周两次以上B.每周一次C.每月一次D.两个月一次E.从不去15 .孩子哭闹时，您是否会用零食或洋快餐去哄孩子？A.会B.不会C.偶尔会16 .您的孩子每天在家的饮奶量是mLo17 .您经常给孩子买零食吗？A.是B.不是C.偶尔18 .在选购零食时，您通常会买（或孩子喜欢吃的）的食品是。19 .您的孩子平时常喝什么饮料？A.可乐B.含乳饮品C.矿泉水D.白开水E.果汁F.其他20 .您的孩子是否有挑食、偏食的习惯?A.是B.否