人民医院医共体分级诊疗双向转诊服务指导原则.docx

人民医院医共体分级诊疗双向转诊服务指导原则（试行）一、功能定位（一）人民医院：承担县域内居民的常见病、多发病专科诊疗服务，急危重症抢救与疑难病转诊，承接上级医院下转危重病人稳定期康复治疗服务，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。（二）基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等）：承担基层首诊工作，开展全科医疗及常见病、多发病诊疗服务、疑难危重疾病转诊服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗及延续服务（康复、护理、健康管理等）。二、转诊原则（一）上转指征：1 .临床急危重症，难以实施有效救治的病例；2 .不能确诊的疑难复杂病例；3 .重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4 .疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；5 .因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例；6 .依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例；（二）下转指征：L急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例;2 .诊断明确，不需特殊治疗的病例；3 .各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;4 .需要长期治疗和护理的慢性病病例；5 .精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者；6 .可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例。三、工作要求（一）除急危重症、疑难复杂疾病病例按需转诊外，基层医疗卫生机构应按照“逐级转诊”原则向上级医疗机构转诊。符合上转或下转指征，需转诊治疗或康复的患者，需经科室主任（或基层医疗卫生机构负责人）、患者或家属同意，并办理医疗保险相关转诊手续。（二）医共体成员间充分利用医疗联合体、对口支援、远程医疗等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。（三）医共体成员间要签订双向转诊协议，建立双向转诊沟通机制，确定职能部门及专人负责双向转诊管理。上级转出医疗卫生机构要充分利用远程医疗、跟踪回访等形式做好对转出患者后续治疗、康复的指导。上级医疗机构为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。