石家庄市科技计划项目验收申请表.docx

石家庄市科技计划项目验收申请表（科技基础条件平台建设）项目编号：平台名称：建设起止年月：年月至年月建设单位：共建单位：平台类别（科技基础条件、重点实验室、工程技术研究中心、科技创新平台”）：申请验收方式（会议验收、书面审核验收）：申请验收日期：年月日联系人：手机：填写日期：石家庄市科学技术局制填写说明1 .石家庄市科技计划项目验收申请表（科技基础条件平台建设）：本表格统一使用标准A4纸打印，左侧竖装，打印三份，由市科技局、归口管理部门、建设单位各存档一份。2 .项目编号：指计划项目编号，必须与计划下达时一致。3 .平台名称：与计划下达文件的平台名称一致。4 .建设单位：与计划下达文件的单位名称一致。5 .申请验收方式：按照石家庄市科技计划项目验收管理办法中的有关规定，确定验收方式并填写。6 .主要技术经济等其它指标完成情况表：是指项目任务书中约定的各项技术、条件、人才培养、经济、社会、成果、管理等指标情况和实际完成情况。7 .平台经费支出情况表：表中预算数为任务书约定数，决算数为实际支出数。8 .技术资料目录：指按照规定应由申请验收单位提供的主要文件和技术资料。9 .建设单位意见：建设单位对所提供资料及数据的真实性、准确性、完整性进行核实审查，经单位负责人签字后，加盖单位公章。10 .归口管理部门审查意见：归口管理部门对主要任务指标完成情况、验收资料是否齐全进行审查，经主管领导签字后，加盖项目验收专用章或科研管理章。11 .项目验收安排表：此表由市科技局项目主管业务处（室）通过市科技局“科技计划管理系统”自动生成，业务处（室）负责人签字，加盖项目验收专用章。建设单位名称建设单位情况通信地址邮政编码单位性质1.大专院校2.科研院所3.企业4.其他建设单位责任人联系电话电子邮件建设计划完成时间年月建设实际完成时间年月概述平台建设、研究3F发能力与水平、资源信息化、转化应用效果、促进产业发展、创新团队建设、开放运行与管理等任务完成情况。平台建设：中心的固定资产（万元）、建筑面积（平方米）、仪器设备（台套）、设备原值（万元）、中试车间（中试生产线）。研究开发能力与水平：研发投入和研发水平（获奖和知识产权成果；引进消化吸收关键技术；论文、专著转化应用效果：新产品和新技术效益（近三年新产品销售利润和收入、新技术应用及效益）。促进产业发展：技术引领（制定标准、工法等）、产学研结合（合资合作研发经费）和行业影响（主办承办大型学术性会议、省级及以上行业组织（岗位）任职）。设创新团队建设：人才培养（新晋升职称职务、新增获得资质学历、青年人才培养、团队结构等）和人才引进（新引进高层次人才）情开放运行与管理：开放运行（对外交流、吸引国内外优秀科技人才开展客座研究、共享试验设施和科学仪器资源）和体制机制（营造创新氛围、机制创新、发挥工程技术委员会作况用、依托单位和主管部门支持等）。摘其它：组织会议、举办培训、参加科技活动、交流学习调研、访问量、服务次数（包括在线）、文献更新、入网设备、入网专家等。要主要技术指标完成情况技术指标名称单位任务技术指标技术指标实际完成情况主要经济指标完成情况经济指标名称单位任务经济指标经济指标实际完成情况其它指标完成情况其它指标名称单位任务指标指标实际完成情况平台建设经费支出情况表平台名称项目编号建设单位（共建单位）归口管理部门财务部门是否有任务书复印件口是否建设起止年月建立子科目情况口建立全部经费（含自筹）子科目口仅建立科技经费子科目口未建立子科目建设经费列支科目名称：经费来源国家拨款（万元）省拨款（万元）市拨款（万元）自筹资金任务数（万元）市应用研发资金拨款时间及到位情况拨款到位时间：年月日实际到位金额：万元自有资金到位情况实际到位金额：万元市应用研发资金支出情况拨款支出范围任务书预算（万元）决算（万元）研究人员费人员经费已支出金额：万元审批及领取程序是否正规：口是口否仪器设备费已购设备总额：万元其中：现金付款总额：万元转账付款总额：万元正规票据金额：万元是否入固定资产台账：口是口否延伸经费延伸金额：万元延伸单位名称：其它经费支出金额：万元支出明细及入账依据：合计备注验收文件和资料目录建设单位意见责任人签字：（公章）年月日归口管理部门审查意见负责人签字：（项目验收专用章或科研管理章）年月日平台验收安排验收编号项目编号平台名称建设单位拟验收时间验收方式验收主持单位联系人联系人手机专项审计/经费决算会计师事务所名称验收专家组名单序号姓名工作单位从事学科技术职称市科技局业务处意见负责人签字：（项目验收专用章）年月日备注注：此页由市科技局业务处通过市科技局“科技计划管理系统”自动生成。