中医针灸治疗高位截瘫病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗高位截瘫病例分析专题报告ALEK,男，25岁，学生，俄罗斯人患者主因“双下肢瘫痪伴二便及感觉障碍5月余”于202*-ll-20以“高位截瘫”入院。现病史：患者于202*年6月初，因酒后从5米高跳台坠入泳池，当时意识模糊、二便失禁，就诊于当地医院，查颈椎MRl示C4-C6骨折，行颈椎手术，术后双下肢瘫痪伴二便失禁及平乳头水平线以下感觉障碍，经治病情平稳，为进一步治疗收入我病区。入院时：神清，精神好，语言清晰流利，乳头水平以上头面颈胸部时有汗出，双上肢掌间肌萎缩伴有阵发性震颤，双手呈鹰爪形，持续双下肢瘫痪伴有痉挛，齐乳头以下感觉减弱，四肢感觉障碍，纳可，寐差，小便失禁、尿管排出、尿管通畅，大便2-3日一行，二便失控。双侧霍夫曼征、巴宾斯基征（+）。双上肢肌力4级，下肢肌力0级。体位性低血压，被动站立时头晕，血压8050mmHg,坐位时血压11060mmHg,卧位时血压120/7OmmHgo舌红，苔薄黄,脉弦细。颈椎MRI（202*-8-7,俄罗斯当地医院）：C4-C6骨折。ECG（202*-l1-20,天津中医药大学第一附属医院）：窦性心动过缓。入院诊断：中医：痿病，气虚血瘀证；西医：截瘫，植物神经紊乱，体位性低血压，泌尿系感染。入院治疗经过：针刺以调神健脾，通调督脉，益气活血，以华佗夹脊穴配合手足阳明经、足太阴经、足太阳膀胱经排刺。芒针秩边透水道，气海、中极、双侧归来、水道等穴,配合中药丹芭偏瘫胶囊、瘙清片，西药以抗炎、营养神经，予神经节昔脂钠盐注射液、乳酸左氧氟沙星注射液等，配合电动起立床站立、康复训练、中医推拿等。经治于202*-5-7好转出院。出院时：神清，精神好，语言清晰流利，乳头水平以上头面颈胸部汗出较前减轻，双上肢掌间肌萎缩，阵发性震颤较前减轻，持续双下肢瘫痪，时有痉挛，齐乳头以下感觉减弱，上肢肌力4级，下肢肌力O级，纳可，寐安，自觉小腹膀胱处有胀满感，小便失禁，早晨和晚上需尿管导尿各一次,大便1-2日一行。站立时无明显头晕，血压100/6OmmHg,坐位时血压11065mmHg,卧位时血压12070mmHgo舌红，苔薄黄，脉弦细。患者出院后，拔掉尿管，能自行排尿，继续在俄罗斯康复锻炼。于202*-3-17再次来我院针灸康复治疗3个月。出院时：患者自觉双下肢感觉有所改善，双上肢更加有力，臀部肌肉较前有力。双上肢肌力4-5级，双下肢肌力0级。双上肢掌间肌萎缩减轻，左侧尤甚，持续双下肢瘫痪伴有痉挛，痉挛次数较前减少，齐乳头以下感觉减弱，纳好,寐安，小便自控性较前好转，大便2-3日一行。舌红，苔薄黄，脉弦细。按语：患者为颈椎高位截瘫，实属疑难杂症，存在典型的运动、感觉和二便障碍。患者来我院针灸治疗后，能够拔掉尿管，由反射性膀胱变为自主性膀胱，被俄罗斯医生视为奇迹，不可思议。患者接受针刺治疗已属于后遗症期，但仍有较好的疗效，不仅植物神经功能紊乱能够改善，还治愈了体位性低血压，并使周围神经功能得到改善，可见祖国的传统医学的奥妙神秘所在。仅通过此案例以激励中医同仁，再接再厉，把中医发扬光大。