中医妇科治疗经行隐疹1例病例分析专题报告.docx

中医妇科治疗经行隐疹1例病例分析专题报告于XX,女,19岁，未婚，工人，1975年7月12日初诊。两年多来，每因汗出被风而发作尊麻疹，且经期发作尤甚。发作时周身泛发风疹块，瘙痒无度，烦闷难忍，常持续数天至数十天，经服用抗过敏药可减轻，下次经潮又复如是。就诊时正值经期，尊麻疹已发作三天，四肢、躯干及头面部出现大小不等，形状不一之粉红色风团快，扁平，稍有隆起，周围红晕，间有皮疹突出皮表，四肢见有抓痕及血痂，眼睑、环唇明显肿胀，瘙痒难耐，伴有头晕、恶心、胸闷、纳差、便秘、漫黄等症状。月经先期，量较少，色红，脉弦细数，苔白薄腻，舌边尖红，西医诊为慢性等麻疹急性发作。此因湿热内蕴血分，郁与皮肤，风邪外束所致，治拟清热利湿，凉血解毒，疏风止痒未法。处方荆芥穗、防风各6克，苦参9克，银花15克，细生地15克，鲜茅根30克，徐长卿、紫浮萍、紫荆皮、地肤子各9克，苍耳子6克，赤芍、丹皮各9克，川军6克（后下），甘草3克，2剂，水煎服。二诊（7月14日）药后大便畅行，疹块消退大半，仍头晕、恶心、肤微痒，苔白，脉沉弦。予消风止痒，平肝和胃之法。处方荆芥穗、防风、钩藤、菊花各9克，白鲜皮12克，苦参6克，徐长卿9克，紫荆皮、陈皮各6克，赤芍、丹皮、淡竹茹各9克，甘草3克，3齐I，水煎服。三诊（7月17日）药后诸症悉除，月经于15日已净。现觉乏力，纳差，带下绵绵，脉象沉缓，苔薄白。拟予理脾胃，益气血，和营卫之法。处方野党参、炒白术、云茯苓各9克，广陈皮、荆芥穗各6克,焦稻芽15克，全当归12克，赤白芍各9克，鸡血藤12克，粉丹皮6克，炒枳壳9克，粉甘草3克，3齐U,水煎服。另用蛇床子9克，吴萸3克，黄柏6克，布包，泡水、坐浴熏洗，日二次。嘱下月经潮前三天，服一诊方三剂。兹后观察半年，不仅经期未再发作尊麻疹，且平时也未发作。【按】本例西医诊为尊麻疹，每经期举发，瘙痒无度,辩证为湿热内蕴，风邪外袭所致。盖湿热困遏脾胃，气机升降不利，故见胸闷、纳呆、泛恶、便秘；湿热蕴蓄血分，煎灼营血，血迫妄行，故月经先期，量少，舌边尖红。多在经期发作者，乃因经血下脱，肤媵空虚，风邪外袭，郁于肌肤之故。初予清热利湿，凉血解毒，消风止痒之剂，用治其标，以缓解症状为主；末诊理脾胃，益气血，和营卫，以增强抗病据邪之力，防其反复。方中苍耳子一味，辛甘苦，有小毒、有发汗、排毒、镇痉，镇痛等作用，诸家本草均载其治一切风湿气，用于过敏性皮肤病常有较好疗效。但本品有小毒，用量不宜过大亦不宜久服。