论著中抗感染药物相互作用矛盾论述及处置方法简介1.ppt

论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述及处置方法简介及处置方法简介提提 纲纲l概述概述l论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l处置方法处置方法概概 述述l一个配伍问题：一个配伍问题：“青霉素钠与普鲁卡因可以配伍使用青霉素钠与普鲁卡因可以配伍使用吗？吗？”l处置方法处置方法 开展验证试验开展验证试验(略略)；查阅文献。查阅文献。概概 述述l查阅文献：青霉素钠与普鲁卡因查阅文献：青霉素钠与普鲁卡因400种中西药注射剂临床配伍应用检索表种中西药注射剂临床配伍应用检索表：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌；等方面配伍禁忌；注射药临床应用速查手册注射药临床应用速查手册：可配伍；：可配伍；药品注射剂使用指南药品注射剂使用指南：可配伍。：可配伍。概概 述述l查阅文献？查阅文献？论著中有关论著中有关“青霉素钠与普鲁卡因青霉素钠与普鲁卡因”相互作用相互作用的论述有矛盾；的论述有矛盾；查阅文献带来了新的困惑；查阅文献带来了新的困惑；这种困惑并不只限于这种困惑并不只限于“青霉素钠与普鲁卡因青霉素钠与普鲁卡因”。提提 纲纲l概述概述l论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l处置方法处置方法论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l例例1.庆大霉素与维生素庆大霉素与维生素C 400种中西药注射剂临床配伍应用检索表种中西药注射剂临床配伍应用检索表：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌；等方面配伍禁忌；注射药物应用手册注射药物应用手册：两药配伍后未发现：两药配伍后未发现理化变化。理化变化。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l例例2.头孢曲松钠与甲氨蝶呤头孢曲松钠与甲氨蝶呤 400种中西药注射剂临床配伍应用检索表种中西药注射剂临床配伍应用检索表：配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低；低；注射药临床应用速查手册注射药临床应用速查手册可配伍；可配伍；药品注射剂使用指南药品注射剂使用指南：可配伍；：可配伍；注射药物应用手册注射药物应用手册：两药配伍后未发现：两药配伍后未发现理化变化。理化变化。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l例例3.左氧氟沙星与阿昔洛韦左氧氟沙星与阿昔洛韦400种中西药注射剂临床配伍应用检索表种中西药注射剂临床配伍应用检索表：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌；等方面配伍禁忌；注射药临床应用速查手册注射药临床应用速查手册：P155：可配：可配伍；伍；P138：忌配伍；：忌配伍；药品注射剂使用指南药品注射剂使用指南：P6：可配伍；：可配伍；P378：忌配伍。：忌配伍。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著论著1：400种中西药注射剂临床配伍应用种中西药注射剂临床配伍应用 检索表检索表论著论著2：注射药物应用手册注射药物应用手册论著论著3：注射药临床应用速查手册注射药临床应用速查手册论著论著4：药品注射剂使用指南药品注射剂使用指南论著论著5：药物临床信息参考药物临床信息参考论著论著6：346种注射剂配伍变化快速检索表种注射剂配伍变化快速检索表论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述“”：两药配伍后未发现理化变化。：两药配伍后未发现理化变化。“”：两药混合后出现理化、药理、药动学：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。及药效学等方面配伍禁忌。“”：配伍后两药相互作用致使毒性、不良：配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加。反应增加。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述涉及抗感染药物品种：涉及抗感染药物品种：20，矛盾数：，矛盾数：151(来自来自合理用药咨询系统合理用药咨询系统)品名品名(矛盾数矛盾数)品名品名(矛盾数矛盾数)品名品名(矛盾数矛盾数)品名品名(矛盾数矛盾数)青霉素钠青霉素钠(20)头孢拉定头孢拉定(13)头孢噻肟钠头孢噻肟钠(4)新生霉素钠新生霉素钠(2)庆大霉素庆大霉素(16)头孢孟多酯钠头孢孟多酯钠(2)头孢他啶头孢他啶(4)盐酸克林霉素盐酸克林霉素(4)乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素(9)头孢米诺钠头孢米诺钠(3)头孢西丁钠头孢西丁钠(1)盐酸万古霉素盐酸万古霉素(11)羧苄西林钠羧苄西林钠(5)头孢哌酮钠头孢哌酮钠(7)头孢唑林钠头孢唑林钠(13)异烟肼异烟肼(14)头孢呋辛头孢呋辛(11)头孢曲松钠头孢曲松钠(2)妥布霉素妥布霉素(3)左氧氟沙星左氧氟沙星(7)论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述例：青霉素钠例：青霉素钠20条条乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素论著论著1：“”；论著；论著4：可配伍；论著：可配伍；论著2：两药配伍后出：两药配伍后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；现混浊、沉淀、变色或活性降低；B的抑菌作用可拮抗的抑菌作用可拮抗A的杀菌作用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重的杀菌作用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。感染时。普鲁卡因普鲁卡因论著论著1：“”；论著；论著3：与论著：与论著4：可配伍。：可配伍。头孢拉定头孢拉定论著论著1：“”；论著；论著3：不宜置于同一容器内混合静滴；：不宜置于同一容器内混合静滴；论著论著5：忌配伍；论著：忌配伍；论著2：“”。肾上腺素肾上腺素论著论著1：“”；论著；论著2：“”。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述例：庆大霉素例：庆大霉素16条条甲硫酸新斯的明甲硫酸新斯的明论著论著1：“”；论著；论著2：“”。两性霉素两性霉素B论著论著1：“”；论著；论著3：与论著：与论著4：忌配伍；论著：忌配伍；论著2：两：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；合用可药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；合用可增加肾毒性。增加肾毒性。地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠论著论著1：“”；论著；论著3：与论著：与论著2：两药混合后出现混：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低。浊、沉淀、变色或活性降低。阿糖胞苷阿糖胞苷论著论著1：“”；论著；论著3：与论著：与论著2：两药混合后出现混：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；联用可引起低镁血症。浊、沉淀、变色或活性降低；联用可引起低镁血症。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述例：乳糖酸红霉素例：乳糖酸红霉素9条条氯化钾氯化钾论著论著1：“”；论著；论著4：可配伍；论著：可配伍；论著2：两药混合后：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低。出现混浊、沉淀、变色或活性降低。碳酸氢钠碳酸氢钠论著论著1：“”；论著；论著3：可配伍；论著：可配伍；论著4：可配伍；论：可配伍；论著著2：“”。毛花苷毛花苷C论著论著1：“”；论著；论著2：“”。环丙沙星环丙沙星论著论著1：“”；论著；论著3：两药混合后出现混浊、沉淀、：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；论著变色或活性降低；论著2：稀释后可配伍。：稀释后可配伍。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述例：头孢拉定例：头孢拉定13条条 肾上腺素肾上腺素论著论著1：“”；论著；论著3：两药不宜置于同一：两药不宜置于同一容器内混合静滴；论著容器内混合静滴；论著2：“”。苯巴比妥钠苯巴比妥钠论著论著1：“”；论著；论著2：“”。妥布霉素妥布霉素论著论著1：“”；论著；论著2：两药混合后出现混浊、：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；联用可增加肾毒性。沉淀、变色或活性降低；联用可增加肾毒性。胞磷胆碱胞磷胆碱论著论著1：勿与其他注射剂混合，应分开使用；：勿与其他注射剂混合，应分开使用；论著论著2：“”。论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述例：头孢唑林钠例：头孢唑林钠13条条间羟胺间羟胺论著论著1：“”；论著；论著5：忌配伍；论著：忌配伍；论著2：“”。哌替啶哌替啶论著论著1：“”；论著；论著3：、论著：、论著4：、论著：、论著2：可配：可配伍。伍。利巴韦林利巴韦林论著论著1：“”；论著；论著2：“”。阿米卡星阿米卡星论著论著1：“”；论著；论著3：与论著：与论著4：忌配伍；论著：忌配伍；论著2：两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；联两药混合后出现混浊、沉淀、变色或活性降低；联用对某些敏感菌株有协同抗菌作用，但也可增加肾用对某些敏感菌株有协同抗菌作用，但也可增加肾毒性。毒性。提提 纲纲l概述概述l论著中抗感染药物相互作用矛盾论述论著中抗感染药物相互作用矛盾论述l处置方法处置方法处置方法处置方法l查阅多种文献查阅多种文献临床大多通过查阅临床大多通过查阅400种中西药注射剂临床配种中西药注射剂临床配伍应用检索表伍应用检索表来判别药物相互作用。来判别药物相互作用。实践说明实践说明400种中西药注射剂临床配伍应用检种中西药注射剂临床配伍应用检索表索表存在一定误区。存在一定误区。通过查阅多种文献来判别药物相互作用更为适宜。通过查阅多种文献来判别药物相互作用更为适宜。处置方法处置方法l不宜简单下不宜简单下“是是”与与“否否”结论结论论著结论不一定具有临床实际或实验依据。论著结论不一定具有临床实际或实验依据。论著结论即使具有临床实际或实验依据，但可论著结论即使具有临床实际或实验依据，但可能能得出结论时的条件不同得出结论时的条件不同：加药的次序；加药的次序；药物的浓度药物的浓度 环境的温度；环境的温度；容器的不同容器的不同 处置方法处置方法l按照药物说明书处置按照药物说明书处置 药品说明书经国家食品药品监督管理局审药品说明书经国家食品药品监督管理局审批；批；与药物对应的说明书具有法律效应；与药物对应的说明书具有法律效应；内容比较详尽，并有更新及增补；内容比较详尽，并有更新及增补；查阅药物查阅药物说明书原件说明书原件的重要性。的重要性。处置方法处置方法l按照药物说明书处置按照药物说明书处置例：青霉素钠与乳糖酸红霉素例：青霉素钠与乳糖酸红霉素注射用青霉素钠说明书注射用青霉素钠说明书 (山东鲁抗医药股份有限公司、中诺药业山东鲁抗医药股份有限公司、中诺药业(石家庄石家庄)有限公司、哈药有限公司、哈药集团制药总厂、华北制药股份有限公司集团制药总厂、华北制药股份有限公司)【药物相互作用药物相互作用】1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。2.处置方法处置方法l按照药物说明书处置按照药物说明书处置例：青霉素钠与乳糖酸红霉素例：青霉素钠与乳糖酸红霉素注射用青霉素钠说明书注射用青霉素钠说明书（山东鲁抗医药股份有限公司）（山东鲁抗医药股份有限公司）处置方法处置方法l开展小型验证试验开展小型验证试验 课题设计基本要点：课题设计基本要点：加药的次序；药物的浓度；环境的温度；加药的次序；药物的浓度；环境的温度；容器的不同容器的不同(材质对观察的影响、材质引起材质对观察的影响、材质引起的化学反应等的化学反应等)处置方法处置方法l容器的不同容器的不同(实例实例)参考文献：王建芳参考文献：王建芳,王建王建.硫酸庆大霉素与甲硝唑配伍验硫酸庆大霉素与甲硝唑配伍验证试验证试验.抗感染药学抗感染药学.2010.第第2期期药药 物物比色管比色管A A比色管比色管B B输液袋输液袋C C甲硝唑磷酸二钠甲硝唑磷酸二钠1支支1支支1支支生理盐水生理盐水100ml100ml100ml硫酸庆大霉素硫酸庆大霉素1支支1支支4小时后观察小时后观察澄清透明澄清透明微黄色微黄色看不出变化看不出变化处置方法处置方法l开展小型验证试验开展小型验证试验 课题深化课题深化(如有实验条件如有实验条件)：含量测定含量测定 新物质鉴别新物质鉴别 化学