医保跨省异地就医直接结算报销流程.docx

文书模板医保跨省异地就医直接结算报销流程基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程2023年1月1日起实施，明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，不需要就诊一次备案一次。支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。如何实现跨省异地就医直接结算?1.先备案参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App.国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。2、选定点参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。注：深圳市医保局、市财政局日前发布关于进一步做好异地就医医疗费用直接结算工作的通知，从2023年1月起，深圳开始实施异地就医直接结算新政策，异地就医人员住院待遇有所提高。同时新政允许补办异地就医备案。对于来不及办理备案的深圳参保人，在异地就医出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地联网定点医疗机构按规定提供直接结算服务。职工门诊报销待遇提升了原来，国内只有部分地区支持职工门诊报销，虽然门诊费用一般不高，但如果能报销，也是好的。但从今年开始，职工医保门诊统筹普遍在全国开展，改革之后，全国基本都支持职工医保的门诊报销了，并且，退休人员的报销比例还会更高一些。03企职工医保个人账户有变12月起深圳医保改革，个人进账比例从5%降2%,每月最低减少233.34o意味着，个人每月入账金额由最低388.9元，降为155.56元。社保缴纳基数越高的个人入账降得越多。