胸部CT诊断解剖.ppt

胸 部 C T 诊 断螺旋CT胸部检查的优越性 由于螺旋CT的零秒间隔连续性扫描，所以肺门区与上纵隔的血管增强效果显著优越于常规CT扫描。又因为呼吸伪影也明显少于普通CT扫描，从而可以使肺门部肿块或淋巴结显示更清楚，使小于1cm的淋巴结的CT诊断更具有把握性。螺旋CT扫描采取的是一次屏气扫描方法，所以肺内小结节病灶也不易漏诊。螺旋CT胸部检查的优越性 胸部由于充气的肺产生良好的天然对比，在日常临床运用上常规X线检查仍然是胸部疾病诊断的重要的基本的手段，但是常规X线检查的密度分辨率较低，和前后组织结构的互相重叠，使肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位的病变难于显示。而这二点又恰好是CT的优越性之所在。螺旋CT胸部检查的优越性 由于CT具有极佳的密度分辨率(其密度分辨率是普通胸片的10倍)，和横断面像无影像重叠的优点，使CT在胸部疾病诊断上的运用日益广泛，特别是高分辨率CT(简称HRCT)技术的发展和应用，使CT能更清晰地显示肺组织结构的细节，达到接近大体解剖的分辨能力，从而提高了CT对肺弥漫性病变及某些灶性病变的诊断和鉴别诊断的价值。胸部CT检查的适应症1、常规X线检查发现病变需进一步定性或定位者，如纵隔病变、肺癌的分期等。2、常规X线检查阴性而临床高度怀疑胸部病变者，如痰细胞学阳性，肺功能异常等。3、最后CT有助于选择活检部位，导向穿刺活检及某些介入治疗。胸部CT扫描时放射科医师应注意：1、扫描前复习全部X线胸片及其它有关临床资料，以明确要解决的问题，必要时亲自询问病人补充必要病史；2、按一定的扫描常规扫描；3、扫描过程中认真观察每一扫描层，根据CT所见对扫描方案进行必要的调整；4、一定要看过全部CT图像认为满意才让病人离开。什么情况下需要做胸部CT检查？1.胸片发现阴影而无法定性者。2.了解肺、纵膈肿块的部位，范围，邻近关系，确认其是囊性、实性，内是否有脂肪及钙化者。3.了解肺门及纵膈是否有肿大淋巴结。4.支气管扩张、慢性炎症、结核及广泛间质性病变者。5.了解肺内是否有胸片阴性之隐性转移瘤。6.痰检癌细胞阳性，胸片、支纤镜阴性，了解肺内原发。7.重症肌无力患者了解有无胸腺瘤或胸腺增生。8.胸膜，胸壁肿瘤病变。9.胸部外伤了解有无肺挫伤。10.食道肿瘤与纵膈周围脏器及组织的关系。11.CT引导下经皮穿刺活检。胸部CT解剖胸锁关节层面（平扫）胸部CT解剖胸锁关节层面（增强）胸部CT解剖主动脉弓上层面（平扫）胸部CT解剖主动脉弓上层面（平扫）胸部CT解剖主动脉弓层面（平扫）胸部CT解剖气管分叉层面（平扫）胸部CT解剖气管分叉层面（增强）胸部CT解剖肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）胸部CT解剖左心房层面（平扫）胸部CT解剖左心房层面（增强）胸部CT解剖左、右心房层面（增强）胸部CT解剖四腔心层面（平扫）胸部CT解剖心室层面（平扫）肺尖部正常解剖结构肺尖部正常解剖结构胸部CT解剖气管分叉层面胸部CT解剖右上叶支气管层面胸部CT解剖左主支气管中段层面胸部CT解剖左上叶固有段与舌段支气管分叉层面胸部CT解剖右中叶支气管开口层面胸部CT解剖显示双侧斜裂层面胸部CT解剖显示各肺叶层面胸部CT解剖下肺层面