胸外心脏按压术的并发症及处理.ppt

肋骨骨折肋骨骨折1损伤性血，气胸损伤性血，气胸2心脏创伤心脏创伤3胃，肝，脾破裂胃，肝，脾破裂4栓塞栓塞5一、肋骨骨折常用定位方法常用定位方法:剑突上两横指处；剑突上两横指处；两乳头联线的中点。两乳头联线的中点。有效的按压标准双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。五五四四三三二二一一 局部疼痛局部疼痛 胸壁血肿胸壁血肿 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折。临床表现 多根肋骨骨折时出现连枷胸连枷胸。预防及处理根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量按压平稳，有规律不间断的按压 特点特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。半环式胶布固定半环式胶布固定 胸部外固定肋骨牵引架 二、损伤性血、气胸用力过大过猛用力不当肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成气胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸发生原因发生原因临床表现 气胸气胸 血胸血胸伤侧肺部分萎陷：1、30无明显症状 2、30可出现胸闷，气急、干咳；大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩 1.少量出血多无明显症状 2.中等量（5001000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。3、X线：伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位中等量血胸12345预防及处理机械通气机械通气预防肋骨骨折预防肋骨骨折排气及引流排气及引流出血不止，出血不止，则开胸结扎则开胸结扎止血止血 预防相关性预防相关性感染感染