肺移植现状与进展.ppt

肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管病变的唯一有效的方法在各主要器官移植中，成功最晚，仍待攀登的医学高峰近年来发展很快，1700例例/年年增长1950年美国Buffalo大学犬原位肺移植成功1963年Dr.Hardy 第一例人体肺移植（左侧中央型肺癌患者），术后存活18天 1983年Dr.Cooper 临床单肺移植成功（6.5年）1986年 Dr.Cooper 整体双肺移植1989年 华盛顿大学 双侧顺序式单肺移植术 截至截至2007.6.302007.6.30日，肺移植总数日，肺移植总数2595025950例。例。20082008年国际心肺移植协会年会（年国际心肺移植协会年会（ISHLTISHLT，International Society for Heart and Lung International Society for Heart and Lung Transplantation,Addison,TexasTransplantation,Addison,Texas）19791979年辛育龄教授在北京市结核病院开创我年辛育龄教授在北京市结核病院开创我国肺移植先河，病人仅成活数天国肺移植先河，病人仅成活数天19951995年首医安贞医院首先成功进行单肺移植，年首医安贞医院首先成功进行单肺移植，病人存活病人存活5 5年年1010月月19981998年年首医安贞医院首先成功进行双肺移年年首医安贞医院首先成功进行双肺移植，存活植，存活4 4年年3 3月月2002 年以来年以来 我国再次出现肺移植的高潮我国再次出现肺移植的高潮目前，全国至少有目前，全国至少有18多家医院开展了肺移植多家医院开展了肺移植我国开展肺移植的总数我国开展肺移植的总数200多例多例 终末期肺纤维化终末期肺纤维化 肺囊性纤维化肺囊性纤维化 慢性阻塞性肺病或慢性阻塞性肺病或11抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症引起的肺气肿引起的肺气肿 继发或原发性肺动脉高压继发或原发性肺动脉高压疾病预期生存期不超过个月疾病预期生存期不超过个月 受体年龄大于受体年龄大于6565岁岁有明显感染者有明显感染者恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素依赖型糖尿病患者艾滋病携带者艾滋病携带者精神异常或无法配合长期服药者；精神异常或无法配合长期服药者；一般情况差，不能耐受肺移植手术者。一般情况差，不能耐受肺移植手术者。年龄小于年龄小于5555岁岁无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常胸片正常、胸片正常、ABOABO血型匹配血型匹配 FiO2=1FiO2=1、PEEP=5cmH2OPEEP=5cmH2O时，时，PaO2PaO2300mmHg 300mmHg 纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸 没有胸部创伤或肺挫伤没有胸部创伤或肺挫伤供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超过受体肺的过受体肺的1 15 5倍倍单肺移植单肺移植双肺移植双肺移植 1.1.整体双肺移植（横断胸骨，需整体双肺移植（横断胸骨，需CPB)CPB)2.2.双侧单肺连续移植双侧单肺连续移植(横断胸骨，不需横断胸骨，不需CPB)CPB)3.3.序贯式双肺移植序贯式双肺移植心肺联合移植心肺联合移植肺叶移植肺叶移植 1.1.活体肺叶移植；活体肺叶移植；2.2.劈开式肺叶移植劈开式肺叶移植20082008年国际心肺移植协会年会年国际心肺移植协会年会20082008年国际心肺移植协会年会年国际心肺移植协会年会