新生儿复苏教程.ppt

新生儿复苏教程新生儿复苏教程胎儿期：胎儿期：l子宫内子宫内,胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官l肺泡充满了肺液肺泡充满了肺液第一课：肺和循环第一课：肺和循环胎儿期胎儿期l肺小动脉收缩肺小动脉收缩l肺血流减少肺血流减少l血液经过动脉导血液经过动脉导管分流管分流第一课：肺和循环第一课：肺和循环出生后出生后l肺扩张充气肺扩张充气l胎肺液离开肺泡胎肺液离开肺泡第一课：肺和循环第一课：肺和循环出生后出生后l肺小动脉扩张肺小动脉扩张l肺血流增加肺血流增加第一课：肺和循环第一课：肺和循环出生后出生后l血氧含量上升血氧含量上升l动脉导管收缩动脉导管收缩l血流由肺获得血流由肺获得氧气氧气第一课：肺和循环第一课：肺和循环这些主要的变化发生在生后几秒内这些主要的变化发生在生后几秒内:l 肺液吸收肺液吸收l 脐动、静脉收缩脐动、静脉收缩 l 肺血管松弛肺血管松弛第一课第一课:正常过渡过程正常过渡过程胎肺液清除胎肺液清除第一课：肺和循环第一课：肺和循环肺血流肺血流l血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少l通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加第一课：肺和循环第一课：肺和循环窒息时心功能和代偿机制窒息时心功能和代偿机制第一课：肺和循环第一课：肺和循环第一课第一课:出生过渡时可能出现哪些问题？出生过渡时可能出现哪些问题？l通气不足，气道阻塞，或两者都有通气不足，气道阻塞，或两者都有l过度失血或心脏收缩力差过度失血或心脏收缩力差l持续的肺动脉的收缩持续的肺动脉的收缩第一课第一课:窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现l紫绀紫绀l心动过缓心动过缓l低血压低血压l呼吸抑制呼吸抑制l肌张力低下肌张力低下第一课第一课:正常过渡过程障碍正常过渡过程障碍:呼吸暂停呼吸暂停原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停l呼吸加快呼吸加快l呼吸停止呼吸停止l心率下降心率下降l血压一般保持不变血压一般保持不变l对刺激有反应对刺激有反应第一课第一课:继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停l呼吸停止呼吸停止l心率下降心率下降l血压下降血压下降l对刺激无反应对刺激无反应第一课第一课:复苏流程图复苏流程图第一课：初步复苏步骤（黑框第一课：初步复苏步骤（黑框A）第一课：评估第一课：评估是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评估估u呼吸呼吸u心率心率u颜色颜色第一课：呼吸（黑框第一课：呼吸（黑框B）如果有呼吸暂停或心率如果有呼吸暂停或心率100 bpm:l用气囊和面罩给新生儿正压通气用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。秒钟。l然后，再次评估。然后，再次评估。第一课：循环（黑框第一课：循环（黑框C）充分正压通气后心率仍充分正压通气后心率仍 60 次次/min在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率再评估，如心率第一课：药物（黑框第一课：药物（黑框D）在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍第一课第一课:新生儿复苏流程图的要点新生儿复苏流程图的要点l心率心率 60 停止胸外按压停止胸外按压l心率心率 100 停止正压通气停止正压通气l星号（星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管l持续时间持续时间 如果如果30s后仍无改善，可以进入到下一步后仍无改善，可以进入到下一步。第一课第一课:评估、决策、措施图评估、决策、措施图第一课第一课:复苏需要的人员和设备复苏需要的人员和设备第一课第一课:复苏过程中相关的危险因素复苏过程中相关的危险因素第一课第一课:为什么早产儿更危险为什么早产儿更危险?