双下肢静脉曲张诊治病例分析专题报告.docx

双下肢静脉曲张诊治病例分析【一般资料】性别：男年龄：56岁【主诉】双下肢蚯蚓状包块十余年。【现病史】患者自诉十余年前无明显诱因出现双下肢蚯蚓状包块，触之柔软，无压痛，站立后症状加重。尚无畏寒、发热、下肢功能障碍等症状。十余年来一直未行特殊治疗，上述症状无明显好转，且渐渐加重。今日来我院就诊，门诊以双下肢静脉曲张收入院。【既往史】否认肝炎，结核等传染疾病，否认外伤史及药物过敏史。否认高血压、糖尿病病史。【查体】T:36.7oC,P:82次/分zR:20次/分，Bp:13090mmHg,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.耳、鼻未见异常，口唇无发绢，双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律79次/分，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。双下肢可见蚯蚓状包块，触之柔软，无压痛。【初步诊断】双下肢静脉曲张【鉴别诊断】下肢深静脉血栓。可有下肢肿胀，疼痛，深静脉造影检查可以明确诊断。【诊疗经过】患者入院后完善相关辅检，在连硬外麻醉下行双下肢大隐静脉曲张高位结扎十分段剥离术。术后给予抗感染、对症治疗。【临床诊断】双下肢静脉曲张【病例分析/讨论】下肢静脉曲张主要是长期站立或者长期从事体力劳动导致的，患者下肢浅静脉回流障碍，导致出现蚯蚓状包块，如果长时间不治疗会导致局部皮肤瘙痒，溃烂。需要尽早的手术治疗。