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    骨伤科小儿桡骨头半脱位中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

    • 资源ID:453387       资源大小:15.51KB        全文页数:2页
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    骨伤科小儿桡骨头半脱位中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

    小儿梳骨头半脱位【诊断】1.常见于6周岁以下的儿童。2 .槎骨头半脱位很少因跌仆而引起。牵拉患儿手臂,并使手臂旋转,可引起楼骨头半脱位。例如小儿跌仆在地,成人拉其一侧手腕使小儿站立,由于小儿身体重量,自然使患臂旋转,此种情况下,即可发生槎骨头半脱位。另外,如穿脱衣服时,亦容易发生。3 .症状为患肢下垂,不能屈肘握物,被动屈肘时引起疼痛和啼哭。槎骨头有轻度压痛,但无明显肿胀。【治疗】1.术者一手托住患臂肘部,拇指置于槎骨头部。一手握住患儿手腕,轻轻拉直肘关节,并使肘关节微有过度伸直。在轻度过伸位中,将腕关节尽量旋后及旋前各1次。在上述操作过程中,置于槎骨头的拇指,可感触到轻微之复位声,说明已经复位。4 .如在上述操作中,术者拇指未感触到复位声,可将肘关节完全屈曲,在屈肘位将腕关节尽量旋后及旋前各一次,部分病例可于此时感触到复位声。5 .小儿槎骨头半脱位的整复,较为简易。当术者按于槎骨头的拇指感到复位声后,很快可以观察到患儿的手臂已能正常动作。如操作过程中未感到复位声,观察35分钟后仍未能恢复活动,应耐心地再作一遍上述整复操作。6 .复位后不需固定。但应嘱咐患儿家长在为患儿穿脱衣服时,或携拉患儿手臂时,注意勿使患臂过度旋转,以防反复发作。拇掌关节脱位倾跌时拇指外展,过伸位,指端触地,或打球等暴力撞击,可引起近节指骨基底部向背侧脱位。【诊断】1 .掌指关节部疼痛较重。2 .拇掌关节处于过伸位,指间关节处于屈曲位,呈特定的畸形,状如“蚕眠”。3 .在掌侧可摸到第1掌骨头。【治疗】1.助手固定患肢前臂,术者用右手的拇指、食指夹持患者拇指的近节,向纵轴方向牵引,即向背侧扩大畸形,术者左手拇指在近节基底部的背侧向远端推按,在牵引推按的同时,术者右手将患指屈曲,即可复位(见图10-69)。2 .由于拇指粗短,整复时,不易夹持用力者,可用3cm宽纱布绷带扣结于拇指近节,并用胶布固定,以便于牵引及整复。此法可弥补夹持牵引力量之不足。3 .仍感牵引力量不足而不易整复者,可加用麻醉,使整复易于成功。4 .复位后,拇指包扎,用铝板固定于轻度屈曲位,5天后停止固定,作伸屈等功能锻炼。

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