蜂类螯伤中毒救治方法及要点.docx

蜂类螯伤中毒救治方法及要点蜂属于昆虫纲，膜翅目，种类很多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等。其头、胸、腹三部分划分极为明显，腹部末端有与毒腺相连的螫刺。【毒理】蜂类的毒力不一，蜜蜂毒力较弱(群蜂螫伤亦可致死)，其毒液呈酸性，含有蚁酸、组胺、磷脂酶A及透明质酸酶、卵磷脂酶。黄蜂的毒液毒性较强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶和缓激肽等，可以导致溶血、出血及中枢神经损害，并能引起中毒性肝病。如溶血严重者可导致急性肾衰竭。对蜂毒具特异体质的人，轻微刺伤即可发生过敏性休克,甚至死亡。【中毒症状】1.局部症状(1)绝大部分蜂类螫伤，仅有明显的红肿、烧灼感及刺痛，甚至形成水疱，很少引起坏死。(2)如刺伤舌、咽喉部，则可出现语言不清、喉水肿、吞咽困难，甚至窒息等。(3)螫伤眼睛，可致视网膜炎、视神经脱髓鞘等，发生视力障碍，甚至失明。2 .全身症状(1)被群蜂或黄蜂刺伤后，可发生蜂毒的吸收现象:病人有发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、烦躁不安，以致痉挛、昏迷、周围循环衰竭、肺水肿、心肌及呼吸肌麻痹，可于数小时内死亡。死亡病理解剖可见内脏出血,尤以脑膜出血为甚。(2)有特异体质者可迅速发生以下症状：颜面特别是唇与眼睑肿胀、鼻塞、尊麻疹、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、咽物困难、喉水肿、胸部气闷、血压下降、神志不清等过敏性休克现象，最后可因呼吸与周围循环衰竭而死亡。故需提高警惕，积极救治。【治疗要点】3 .局部治疗(1)使病人休息，保持安静，仔细检查螫处皮肤有无折断的毒刺或毒囊。如有断刺可用镶子拔出，然后用拔火罐或用吸奶器吸出毒液。因毒囊离蜂体后，仍继续收缩数秒钟,挤出毒液，故切勿用于挤压，以免更多的毒液挤入皮内引起严重反应。(2)被蜂刺伤处可用以下药物洗敷：选用3%氨水、5%10%碳酸氢钠水、肥皂水、食盐溶液、糖溶液等洗敷伤口；用野甘草叶子洗净榨汁，涂擦患处(或以鲜叶洗净揉擦)，每隔5min擦药1次，一般擦610次，红肿灼痛即可减轻；黄蜂螫伤时，可用弱酸类溶液如食醋或鲜马齿范洗净挤汁涂搽。(3)严重者于刺伤处皮下注射3%依米丁(1ml溶于蒸福水或生理盐水49ml中)少许。(4)距刺伤周围约半寸处，涂一圈溶化的南通蛇药片，或2%碘酊；若局部瘙痒，要涂复方炉甘石洗剂。(5)伤口周围选用中草药如鲜蒲公英、景天、三七、紫花地丁、青苔、七叶一枝花、半边莲等洗净捣烂外敷，效果良好。(6)如刺伤在口、咽喉部，可于刺伤处涂布甘油或15%硼砂甘油，以消除水肿，0.5%1%麻黄碱、0.1%肾上腺素喷涂，效果亦佳。重症发生窒息时，可行气管插管或气管切开。4 .全身治疗(1)症状严重应用蛇药如南通蛇药。如有过敏性休克，应用氢化可的松100mg或地塞米松510mg加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射。(2)有过敏症状时，用抗组胺药物。严重者静脉输液，内加维生素C及氨化可的松或地塞米松。(3)可选用盐酸哌替哽、吗啡、盐酸氯丙嗪及其他对症处理。