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    踝关节骨折围手术期康复指导.docx

    • 资源ID:453043       资源大小:16.79KB        全文页数:4页
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    踝关节骨折围手术期康复指导.docx

    踝关节骨折围手术期康复指导(一)踝关节骨折的基础知识哪些表现提示发生了踝关节骨折?1)症状:踝部剧烈疼痛,继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走,严重时足部出现循环障碍。内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。2)体征:患肢疼痛明显,体检时疼痛加剧,伴局部肿胀,故检查时手法要轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。“微脚”会对踝关节造成什么影响?踝关节损伤多发生于“威脚”的动作时,无论向内或向外微脚,都会造成内、外踝骨折及周围韧带断裂。两种情况下都可出现踝部明显肿胀、皮下淤血及活动时疼痛。(二)术前健康指导踝关节骨折需要做哪些检查?在了解患者病史、体格检查后,医生还需结合X线片等影像学的检查结果才可诊断。X线检查可观察有无骨折和关节间隙的改变。踝关节常规拍片包括前后位、侧位以及内旋位X线片。踝关节骨折术前评估及护理要点是什么?1)在术前需要评估患者的骨折方式、有无移位、软组织损伤程度及相关的全身因素情况。如年龄、身体耐受能力和骨质疏松等情况。对局部皮肤情况、软组织肿胀、骨折畸形及神经血管等情况做出初步评估后,指导患者患肢制动,以减少不适,防止软组织或关节的进一步损伤。2)心理护理:患者会因疼痛、活动障碍而出现焦虑、烦躁等情绪,应鼓励患者积极配合治疗,学会自我调节,必要时给予止痛药物来缓解患者疼痛。3)合理营养:若长期卧床,要合理安排饮食,以促进骨折早期愈合,平时要多喝水,多吃新鲜水果,预防便秘,增强免疫力。4)体位:踝关节骨折肿胀明显,应将患肢置于高于心脏1015cm,可促进下肢静脉血液回流,减轻水肿症状。5)预防踝部压疮:踝部软组织少,在用夹板或石膏固定前,应在骨突处放棉垫,防止踝部发生压疮。行骨牵引时,应注意做好患者足跟及足踝处受压皮肤的护理。6)功能锻炼:早期功能锻炼(足跖屈、足背伸),有促进功能恢复及消肿的作用。术前饮食的要求有哪些?D骨折患者处于高代谢状态,要重视饮食调节,以利于骨折的愈合。2)术前6h禁食、4h禁饮,以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸人性肺炎、窒息等意外。(三)术后健康指导踝关节骨折术后护理的要点有哪些?1)患者术后健康宣教:术后患者去枕平卧6h后可垫枕头。将患肢抬高,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。2)行踝关节支具或石膏外固定,评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间,妥善保护患肢,抬高并制动,以利于消肿和避免再度损伤。踝关节的局部肿胀将持续数月。指导患者减轻疼痛的方法。必要时可遵医嘱使用止痛剂。3)术后给予合理的膳食,注意钙和蛋白质的补充,骨折早期以清淡饮食为主,中后期进含钙丰富的食物,多饮水,增加膳食纤维,预防便秘。4)观察渗血情况,如术后渗血较多,应及时更换敷料,保持敷料清洁、干燥,预防伤口感染。5)密切观察足背动脉搏动及患肢的感觉、运动情况。踝关节骨折术后应防范哪些并发症?D关节僵硬:背伸功能障碍。2)有感染的危险。3)创伤性关节炎。4)坠积性肺炎。5)下肢深静脉血栓。6)压疮。7)骨-筋膜室综合征。踝关节骨折术后康复锻炼方法有哪些?1)术后13天:患者术后需用石膏固定或支具制动。2)术后17天:指导患者进行股四头肌等长收缩练习。每组20次,休息3min后,开始第2组,持续24组。还可增加直腿抬高练习、旋前练习、旋后练习。每天练习45组,每组3050次。3)术后714天:伤口拆线后可以开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5min,每天45次,屈伸的幅度要由小到大。用12个月的时间将踝关节背伸范围恢复到90。左右,跖屈范围达到20°左右。4)术后6周:X线检查骨折愈合良好,方可开始负重行走。负重程度由小及大,先从脚尖点地开始,逐渐扩大脚掌触地面积,最后以整个脚掌和脚跟着地。在此基础上还可以增加抗阻力的踝关节活动。5)术后3个月后:可以继续进行踝关节和下肢肌力练习,包括半蹲练习、提踵练习和上下台阶练习。(四)出院后的健康指导踝关节骨折术后怎样进行出院指导?1)指导患者有计划地进行功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。2)关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上还可辅以中药外洗、理疗按摩等。遵医嘱定期到医院复查,检查骨折愈合情况。3)嘱患者进高热量、高维生素、高钙、高锌食物,如黄牛肉、动物肝脏、胡萝卜以及其他有色蔬菜和薯类等,以利于骨折修复和机体消耗的补充。4)鼓励患者每天到户外晒太阳Ih,对不能到户外晒太阳的患者要补充鱼肝油滴剂或牛奶、酸奶等。5)保持心情舒畅,以利于骨折愈合。

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