肱骨干骨折围手术期康复指导.docx

肱骨干骨折围手术期康复指导（一）肱骨干骨折的基础知识肱骨干骨折的解剖结构是什么？肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下12cm至肱骨琳以上2cm之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。肱骨中下段骨折容易合并税神经损伤。哪些原因会导致肱骨干骨折的发生？1）直接暴力：多呈横形、粉碎性骨折。2）间接暴力：因跌倒时手掌或肘部着地所致。3）旋转暴力：主要由于肌肉突然收缩，引起肱骨轴向受力，多呈螺旋形骨折，并伴有不同程度的移位。肱骨干骨折后会有哪些表现？1）上肢肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱。2）肘部压痛剧烈，肘关节功能丧失。3）骨折部位有异常活动和骨擦音。4）患者神经干紧贴骨面走行，容易被挤压或刺伤。5）周围血管也有可能被损伤。（二）术前健康指导肱骨干骨折需要做哪些检查？1）正侧位X线片可明确显示骨折的确切部位、类型、移位方向及骨折的特点。2）在临床检查及诊断时必须对肢体远端的感觉、运动及梯动脉搏动等加以检查，并将患肢与健肢进行对比观察。3）对怀疑有神经损伤的患者，注意进行神经探查。肱骨干骨折有哪些治疗方法？1）非手术治疗：肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。2）手术治疗：普通钢板螺钉固定、加压钢板固定、交锁髓内钉固定等。术前饮食要求有哪些？D骨折患者处于高代谢状态，要重视饮食调节，以利于骨折的愈合。进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及易消化的食物，以保证营养供给，多饮水，保持大便通畅。2）术前6h禁食、4h禁饮，以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。（三）术后健康指导肱骨干骨折术后护理的要点有哪些？1）术后返回病房，密切监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。2）观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况，若皮肤青紫、畏寒，毛细血管充盈迟缓，梯动脉搏动异常，应及时通知医生进行相应的处理。3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生给予相应的处理。4）正确评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，必要时进行多模式联合镇痛。5）体位护理：在行手法整复或术后，卧硬板床，取半卧位或平卧位，禁忌患侧卧位，以防外固定松动。卧位时可将肩部或患肢上臂适当垫高，屈肘90。，掌心贴腹放置或用三角巾悬吊于胸前。站立位时，用三角巾将上臂悬吊于胸前。肱骨干骨折术后的并发症有哪些？肱骨干骨折术后的并发症有：神经损伤；血管损伤；骨折不愈合；畸形愈合；肩、肘关节功能障碍。（四）出院后的健康指导肱骨干骨折术后出院指导有哪些？1）不提倡患者卧床休养，鼓励患者尽可能离床活动。2）注意维护患肢固定的位置，观察患肢末梢血液循环情况。3）禁止在拆除固定后让患肢长期处于下垂状态或用前臂吊带（或三角巾）将患肢长期悬吊于胸前，否则将导致患者肩关节外展、上举活动障碍，甚至可能出现关节僵硬等并发症，且难以恢复。4）指导并督促患者在日常生活中尽可能使用患肢，逐步负重发挥患肢功能。5）中老年肱骨干骨折术后易发生肩周炎，建议每2周复查1次，积极尽早进行功能锻炼，防止肩关节功能丧失。