神经外科颅咽管瘤临床常见问题与解答.docx

神经外科颅咽管瘤临床常见问题与解答什么是顺咽管瘤？答：颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率约占颅内肿瘤的4%。发病高峰为713岁，但任何年龄均可发病，男性稍多于女性。颅咽管瘤与周围哪些重要结构相比邻？答：颅咽管瘤可与垂体、垂体柄、视路、第三脑室前部及丘脑下部等重要结构相比邻。颅咽管瘤从生长部位和形态上分为几型？答：颅咽管瘤从解剖上分为鞍内型、鞍上型、巨大型及非典型部位颅咽管瘤。颅咽管瘤有哪些临床表现？答：(1)颅内压增高症状：头痛、呕吐、视乳头水肿、展神经麻痹等。(2)视神经受压症状：视力、视野改变及眼底变化。(3)下丘脑症状：肥胖性生殖无能、体温调节失常、尿崩症、嗜睡、精神症状、贪食或拒食症、高泌乳素(PRL)血症、促垂体激素分泌丧失。(4)垂体功能障碍症状：体格发育迟缓、身体矮小、瘦弱，易倦怠。(5)邻近症状：癫痛、幻嗅、幻味等。颅咽管瘤的常见辅助检查有哪些？答：X线头颅摄片、CT、MRl和内分泌检查。颅咽管瘤的治疗方法有哪些？答：手术治疗、放疗和囊内化疗。颅咽管瘤术后常见并发症有哪些？答：尿崩症、中枢性高热、急性上消化道出血、循环衰竭、无菌性脑膜炎、视力障碍及垂体功能低下。颅咽管瘤意识改变的主要原因是什么？如何观察？答：电解质紊乱、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因，应观察患者有无乏力、恶心、呕吐、不思饮食、面色苍白及进行性的意识障碍等激素水平低下和电解质紊乱等症状。中枢性高热患者为何不能使用药物降温？答：中枢性高热是因为下丘脑体温调节中枢受损引起的，解热药难以产生作用，所以中枢性高热患者不能使用药物降温，只能施行物理降温。