氨茶碱药物致患者中毒救治方法及要点.docx

氨茶碱药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.兴奋中枢神经系统，开始作用大脑皮质，如剂量增加，则继使脊髓和延髓兴奋。2 .如过量应用或长期应用，均可引起胃肠道刺激症状。3 .对血管运动中枢及心肌有兴奋作用。静脉注射过速或浓度过高，可引起心悸、血压下降，并可致心搏骤停和心室颤动而死亡。4 .本品可使血管扩张，增加肾血流量及肾小球的滤过量,抑制肾小管的再吸收，故有利尿作用；中毒时可发生肾损伤。对脑血管有收缩作用，可提高脑血管阻力，减少血流量，减轻脑水肿；中毒剂量可致脑缺氧。5 .静脉注射大量本品时，偶可提高血浆中凝血酶原和纤维蛋白原的水平，使凝血时间缩短，促使血栓形成。6 .本品有使平滑肌弛缓的作用。【中毒症状】1.毒性中毒(1)治疗量所致的中毒：大多发生于静脉注射，可由于浓度过高，注射速度过快或因机体敏感性高所致。其主要症状为呼吸、循环和神经系统受损害的表现，如心音低弱以致不能听到，休克、呼吸困难、肺栓塞、全身痉挛、瞳孔散大等，常在注射过程中突然心跳、呼吸停止而死亡。其余症状为头痛、眩晕、兴奋、烦躁、谙妄、失眠、耳鸣、肌肉震颤、体温升高、心悸、期前收缩、心律失常、心力衰竭、肺水肿等，其中以烦躁不安为早出现的症状。（2）用药过量所引起的中毒：早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安等；继之出现频繁、剧烈而难以控制的呕吐、腹痛、躁动、无意识的动作、口渴、脱水、酸中毒和低热等。偶有咽痛、咽麻痹和舌肿胀。以后可发生呕血、便血、血尿、谙妄、昏迷、痉挛、高热及心血管衰竭。（3）过敏反应和类过敏反应：表现为支气管痉挛、呼吸困难、血压下降及昏迷等。2.慢性中毒本品有一定的蓄积作用，故慢性中毒可在连续用药几日到十几日出现。慢性中毒的主要症状为中枢神经兴奋和脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、惊厥、颈项有抵抗、四肢强直、角弓反张、提腿试验（克氏征）及抬头试验（布氏征）阳性。还具有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏等。【治疗要点】1 ,去除毒物若口服中毒在46h而病人未发生呕吐或呕吐轻微者，用1:5000高镒酸钾液洗胃及硫酸镁导泻。服本品6h以上者，洗肠并服泻药。2 .镇静药轻型中毒病人有躁动不安时，只需用一般镇静药如巴比妥药物内服或水合氯醛灌肠。严重惊厥病人副醛、地西泮、异戊巴比妥钠或人工冬眠均可应用。3 .迅速补液以促进毒物排出并防治脱水和酸中毒。如有脱水、酸中毒症状，先用5%葡萄糖注射液、生理盐水、1.4%碳酸氢钠注射液静脉滴注。4 .对症治疗由于脑水肿而发生持续性惊厥、呼吸衰竭和顽固呕吐时，可选用50%葡萄糖注射液及山梨醇、甘露醇、尿素等以减轻脑水肿，并酌用尼莫地平以解除脑血管痉挛。由于本品引起的脑血管痉挛而产生脑缺氧和休克时，可用阿托品、山葭若碱和氯丙嗪等。由于脑血管扩张而引起的休克，可用收缩血管升压药物治疗。