止吐药治疗患者的健康教育.docx

止吐药治疗患者的健康教育各种止吐药可通过影响呕吐反射的不同环节而发挥止吐作用。如今临床使用的抗癌药大多有恶心、呕吐的副作用，常用抗癌药中以DDP的发生率最高、程度最重。近年来5-HT3受体拮抗剂应用于临床，有效地减轻了患者因化疗药物引起呕吐的痛苦。临床常用药物有甲氧氯普胺、昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼。一、药物作用抗癌药物可刺激5-HT3的大量释放，与5-HT,受体结合激活呕吐发射，而引起呕吐。5-HT,受体拮抗剂可选择性的阻滞5-HT,与中枢神经系统的化学受体感受区和上消化道传入迷走神经上的5-HT,受体结合，使之不发生呕吐。二、毒副作用止吐药可通过影响呕吐反射的不同环节而发挥止吐作用，使用过程中易出现的头痛、嗜睡、便秘、腹泻、发热、口渴、转氨酶升高等毒副作用。三、临床使用注意事项(1)甲氧氯普胺大剂量静脉注射或长期使用，可引起椎体外系反应及男性乳房发育。(2)昂丹司琼可能升高Q-T间期延长风险，进而可引发尖端扭转性室速等潜在致命性心律失常。(3)对本药物过敏者忌用，孕妇及哺乳期妇女慎用，高龄患者减量使用。四、健康教育1.治疗指导(1)止吐药物需于化疗药物前使用，以增强止吐效果。(2)使用化疗药物期间需配合使用心电监护，以及时发现药物引起的心律失常。(3)定期复测血象，及时发现肝功能异常情况。2.护理知识指导(1)保持室内整洁安静，创造良好环境，化疗时可播放自己喜欢的音乐，分散注意力。(2)保持轻松安静的情绪，避免焦虑不安，恶心时可缓慢深呼吸来放松自己的情绪，减少来回走动。(3)饮食上注意“五忌四要"，忌甜、腻、辣、炸、烤，忌饮酒，忌强烈气味的食品，忌饭后立即躺下，忌食含5-羟色胺多的食物如：香蕉、茄子、核桃等。要少食多餐，每日56餐；要在每餐之间吃些饼干或烤面包等干且温和的食物；要限制餐前餐后的饮水量，尽量不饮；要适量增加含色氨酸丰富的食物,如豌豆苗、糯米、熟板栗。(4)止吐药物可引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠蠕动减弱，从而导致便秘，应注意预防。选择富含粗纤维食物如：玉米、芹菜、火龙果、酸奶等。并增加身体活动量，如散步、打太极等，有助于增加胃肠道蠕动。且每日可做腹部按摩23次，每次30分钟左右。严重者可使用缓泻剂如杜密克，或软化剂如开塞露、甘油灌肠剂等。(5)少数出现腹泻现象，了解腹泻的程度，指导患者避免使用生冷、组纤维食物，注意饮食卫生，提前备好止泻药物，如十六角蒙脱石、易蒙停(洛哌丁胺)。易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量不得连续用药超过48小时，此药不应用于预防给药。(6)药物可出现疲乏、嗜睡等症状，应注意预防跌倒，详见第一节烷化剂的健康教育。3.心理指导(1)注意与患者及其家属沟通，告之止吐药的作用，使用心理疗法使其从意念上减轻呕吐反应，发挥其最大功效。(2)鼓励患者与医院志愿者交流，增强社会存在感，积极参与医院的活动来转移注意力。(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)对于病情治疗效果不明显的患者，给予相应的情绪疏导及行为干预，可向患者讲解肿瘤患者的成功案例，传递正能量,树立其战胜疾病的信心，提高生活质量，延长生存期。(5)医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患者对疾病合理的期望值。4.出院指导(1)出院期间药物需按时服用，勿放置于阳光直射区域。(2)注意饮食营养结构搭配，勿食辛辣、油腻食物，注意食物清洁，戒烟酒。(3)注意检测体温，根据气候变化增减衣物。(4)定期检查血常规，肝肾心功能检查，告之本科室护士站电话，如有不适，随时咨询或就诊，并按时返院复查。(5)保持心态平和，有条件者可外出散心游玩，需避免劳累，保证高质量睡眠。