心律失常患者的健康教育.docx

心律失常患者的健康教育心律失常(cardiacdysrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。恶性肿瘤合并心律失常的原因较多，主要原因有：晚期癌症合并感染后产生低氧血症；合并冠心病；高钾血症或低钾血症等电解质紊乱；化疗药物的毒副作用，特别是以阿霉素为代表的意环类抗肿瘤抗生素；放疗时射线对心肌损伤；部分患者因心理压力大，导致自主神经系统功能紊乱。化疗引起的心率失常，以;1环类药物的心脏毒性引起的心率失常最常见。急性表现为室上性心动过速、室性异位搏动等，与药物的剂量无关。迟发性心脏毒性是不可逆的，一般在给药后5年出现，严重者表现为充血性心力衰竭，是;t环类药物主要的剂量限制性毒性。一、临床表现一般表现为胸闷、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、发组等。心律失常又可分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室交界区返折性心动过速、预激综合征、室性期前收缩、室性心动过速、室扑与室颤、传导阻滞等类型，从而出现心电图波形的特征性改变。二、治疗原则(1)消除导致心律失常的因素。(2)对症处理，积极给予抗心律失常措施。三、健康教育1 .疾病知识指导(1)向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。说明按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。告诉患者药物可能出现的不良反应，自我护理方法。(2)定期监测心电图，观察患者治疗反应。2 .治疗指导(1)给氧伴呼吸困难、发行等缺氧表现时，给予24Lmin氧气吸入。(2)严格按时按量给予患者抗心律失常药物，静脉推注时速度宜慢(腺昔除外)，一般515分钟内注完，静滴药物时尽量用输液泵调节速度。观察患者意识和生命体征，必要时监测心电图，观察心律失常的类型。注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。(3)建立静脉通道，备好抗心律失常药物及其他抢救药品及仪器。及时遵医嘱给予药物治疗，如心率显著缓慢的患者，给予阿托品、异丙肾上腺素等药物；对其他快速性心律失常的患者可予抗心律失常药物。若患者出现意识突然丧失、抽搐、大动脉波动消失、呼吸停止等猝死表现，立即行心肺复苏。3 .护理知识指导(1)体位与休息：嘱患者当心率失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。(2)制定活动计划：评估患者心律失常的类型及临床表现，与患者及家属共同制定活动计划。对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。窦性停搏、二度11型和三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常患者应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。(3)避免诱因：嘱患者注意劳逸结合、生活规律，戒烟酒，避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶等，避免饱餐、劳累、感染，防止诱发心力衰竭。(4)预防跌倒：避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，加强生活护理。嘱患者避免单独外出，防止意外。(5)饮食：嘱患者多食新鲜食物，保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。(6)自我监测：教会患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏术以备应急。4 .心理指导心律失常可能会持续存在很长时间，严重的心律失常发作时,活动受限、生活质量差，患者因而产生恐惧、焦虑。情绪激动时交感神经兴奋可使心率增快和舒张期缩短及心室内传导加速，并可激发各种类型的心律失常。反之情绪忧虑，迷走神经兴奋可使心率减慢，舒张期延长，可影响冲动的传导，出现心动过缓。因而护理人员应耐心与患者沟通解释，指导患者保持乐观、稳定的情绪，正确看待疾病，做到心胸开阔，避免喜怒忧思等精神刺激。护理人员各种操作应轻稳，保持沉着冷静，给患者以安慰，避免忙乱和慌张。特殊检查及治疗前做好解释，消除患者顾虑。