强碱中毒救治方法及要点.docx

强碱中毒救治方法及要点强碱主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾4种，其腐蚀作用最强。其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铁等腐蚀作用较弱。【毒理】1.局部作用强碱具有强烈的腐蚀性，易溶于水而放出热。它的固体和浓溶液与组织接触后，能迅速吸收组织中水分，溶解蛋白及胶原组织，与组织蛋白结合而形成胶冻样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。皂化时产生热量可使深层组织坏死，形成较深溃疡。严重者可深达类三度烧伤。局部肿胀明显，失液量多。故碱烧伤病人总面积超过30%时若补液不足，即可发生低容量性休克。2.全身作用吸收过量强碱，超过机体的调节功能时，可发生代谢性碱中毒。当强碱类进入人体内，经血循环而分布全身时，亦可损害肝、肾等内脏器官。在体内除被中和解毒外，其余由肾排出。【中毒症状】1.口服中毒(1)局部症状：口腔、食管、胃有烧灼痛及坏死性溃疡形成，腹部绞痛，呕吐血性胃内容物，腹泻带血。声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难、消化道穿孔；甚至中毒12年后，仍可发生胃肠道狭窄。(2)全身症状：由于剧烈疼痛，大量渗液等可以引起休克。发生碱中毒后，轻者有恶心、呕吐和腹痛；中度可出现剧烈头痛、头晕、反复呕吐、手足搐搦等；重症则可发生休克、昏迷，甚至危及生命。中毒早期死亡是由于休克和出血(胃肠道腐蚀)以及喉水肿。随着病情发展，中毒深者常可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息，偶有急性肾衰竭死亡。数周后，亦可发生迁延感染性肺炎、胃及食管狭窄。由于食管壁的病变可形成食管周围炎。2 .吸入中毒吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。支气管损害严重者，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，即可发生急性呼吸衰竭或休克和昏迷。3 .眼部强碱物质洒泼于眼内，可发生结膜炎、结膜水肿、结膜和角膜溃疡及坏死，严重者可致失明。4 .皮肤接触强碱后，可致严重的三度烧伤。【治疗要点】1.内服中毒者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸，大量橘汁、柠檬汁等以中和之。碳酸盐中毒时忌用。以免胃肠充气发生穿孔。2 .经上述处理后，给予口服生蛋清水、橄榄油或其他植物油。禁忌导吐或洗胃。3 .皮肤灼伤争取在现场立即用大量流动水冲洗，然后用弱酸（1%醋酸）中和。中和剂切忌在冲洗前应用，避免中和后产生的热量加重损伤。争取早期削痂或切痂处理。4 .急性吸入性氨中毒如发生肺水肿，及早做气管切开,因氨吸入后，大量的呼吸道分泌物及脱落之假膜，可经气管切开处吸出，保持气管通畅，预防窒息。5 .适当输液，纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。积极防治肾衰。6 .有手足抽搐症时，静脉缓注葡萄糖酸钙注射液，加入适量葡萄糖注射液中。7 .眼部被浓碱液溅洒时，迅速用大量清水冲洗，不可用酸性液体以中和碱剂。碱液被溅入眼内，易渗入内眼造成重伤，应按灼伤处理。8 .对症治疗同强酸中毒。9 .为预防食管狭窄，当穿孔的危险期过去后23d,应尽快做食管扩张术；因在食管功能正常几周内，仍可发生食管狭窄。如中毒者很早就发生吞咽困难，可保留放置乳胶胃管以防食管完全发生狭窄。10 .视病情应用抗生素以控制继发感染。