工业性氨气中毒救治方法及要点.docx

工业性氨气中毒救治方法及要点氨是无色有辛辣刺激性臭味的气体。氨燃烧时火焰带有绿色，与空气混合遇火能爆炸。【毒理】主要经呼吸道吸入引起中毒。属高溶解度的刺激性气体,主要刺激眼和呼吸道。氨可导致糖代谢紊乱及三竣酸循环障碍，降低细胞色素氧化酶系统的作用，导致全身组织缺氧，呼吸系统尤为敏感。对细胞蛋白质有溶解作用，能渗入到组织中，与脂肪组织起皂化反应，可致皮肤灼伤。【中毒症状】其中毒症状主要有氨对黏膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用。短期吸入高浓度氨可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、胸闷、呼吸困难等症状。伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等；可出现发给、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸快、肺部啰音等。严重者甚至可发生肺水肿、呼吸窘迫综合征、喉部水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息，可并发气胸纵隔气肿，胸部X线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿等症状。误服氨水可致口腔、食管灼伤、胸痛、腹痛、咳嗽、呕吐、虚脱、胃及食管穿孔。眼、皮肤接触液氨可致灼伤。【治疗要点】1.立即将患者搬离现场，脱去被污染的衣物，保温、保持安静、吸氧。2 .早期、足量、短程应用糖皮质激素等，防治肺水肿。3 .氨腐蚀性强，呼吸道黏膜受损害严重，应密切观察。注意窒息和气胸发生，防治感染，合理选用抗生素，加强血气监护。4 .对误服者催吐和洗胃，易致胃穿孔。5 .喉头水肿或呼吸道灼伤严重、呼吸困难者宜气管切开,立即应用中枢兴奋药，充分给氧，慎用正压通气。6 .眼和皮肤被污染用大量温清水冲洗，至少15min以上，再用2%硼酸水溶液洗涤，皮损处持续湿敷12d。按化学性灼伤处理。7 .其他对症支持疗法。