呼吸衰竭患者的护理.docx

呼吸衰竭患者的护理1.概述呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(PaO2<60mmHg)伴或不伴有高碳酸血症(PaCO2>50mmHg),进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。临床按照动脉血气分析将其分为I型呼吸衰竭(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常)和11型呼吸衰竭(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg);按照发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。2.临床特点(1)主要症状：呼吸困难。发给。精神神经症状如躁狂、昏迷等。消化和泌尿系统症状如肝肾功能损害。循环系统症状如心动过速等。(2)主要辅助检查：动脉血气分析。影像学检查：可协助分析呼吸衰竭的原因。肺功能检查和纤维支气管镜检查。3.治疗要点(1)保持呼吸道通畅：是纠正缺氧和CO2潴留的重要措施。(2)氧疗：呼吸衰竭均存在低氧血症，氧疗是呼吸衰竭患者的重要治疗措施。(3)增加通气量，减少CO2潴留：使用呼吸兴奋剂及机械通气。(4)病因治疗：消除病因加抗感染，治疗基础病，是治疗呼吸衰竭的根本所在。(5)纠正酸碱平衡失调。(6)重要脏器功能的监督与支持，预防多器官功能障碍综合征的发生。4.主要护理措施(1)休息与活动：一般患者取舒适且利于改善呼吸状态的半卧位或端坐位。为降低氧耗，患者需要卧床休息，尽量减少活动和不必要的操作。慢性呼吸衰竭病情稳定者可坚持适度的锻炼，如打太极等氧耗较低的运动。(2)心理护理：患者因为呼吸困难可能危及生命，可能产生紧张焦虑情绪，特别是有些使用机械通气患者，易产生恐惧心理，应多关心患者，协助生活护理，注意患者心理状况。(3)饮食护理：予以营养丰富、易消化饮食，不能进食者给予鼻饲流食,保证足够的热量和营养。(4)病情观察：监测生命体征，评估患者呼吸频率、节律，呼吸困难程度，使用机械通气的效果。观察咳嗽咳痰情况，观察痰液颜色、性状、气味、量等。观察患者缺氧及二氧化碳潴留的相关症状和体征，如有无发缙、球结膜水肿等。观察意识，判断有无肺性脑病及DlC等并发症。监测电解质、动脉血气、尿常规等变化，防止电解质紊乱。(5)用药指导:按医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，长期使用广谱抗菌药及激素须防止二重感染。使用呼吸兴奋剂时保持气道通畅，控制滴数，观察患者呼吸频率、节律及意识的变化。禁用吗啡等对呼吸系统有抑制作用的药物，慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制。(6)健康指导：慢性呼吸衰竭患者进行适当的锻炼，增强耐寒能力。坚持呼吸功能锻炼。生活规律，戒烟酒。指导进行合理的家庭氧疗方法及注意事项。定期门诊复查，不适及时就诊。