可卡因用药教育.docx

可卡因用药教育【概述】别名古柯碱，人类发现的第一种具有局麻作用的天然生物碱(CH2NO4),为长效酯类局麻药，脂溶性高，穿透力强，对神经组织亲和性良好，产生良好的表面麻醉作用。其收缩血管的作用，可能与阻滞神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取有关。毒性较大，小剂量时能兴奋大脑皮层，产生欣快感，随着剂量增大，使呼吸、血管运动和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥；大剂量可引起大脑皮层下行异化作用的抑制，出现中枢性呼吸抑制，并抑制心肌而引起心力衰竭。可卡因从所应用部位(黏膜和胃肠道)吸收，在肝和血浆经酯酶水解代谢，代谢物经肾脏排出，部分还可通过乳汁排泄。本品可通过血脑屏障，并在中枢神经系统蓄积，急性中毒时脑中的药物浓度高于血药浓度，本品还可通过胎盘屏障。因其毒性大并易于成瘾，近来已被其他局麻药所取代。临床上常用其盐酸盐制剂。【适应证】各种手术的局部麻醉，常用于口、鼻、咽、耳、尿道、阴道等手术麻醉。【应用原则】表面麻醉。【使用方法】配制成1%10%水溶液，表面麻醉、喷雾、填塞黏膜表面,极量30mg次。【慎用及禁忌】严重心血管疾病、高血压、甲亢患者慎用，青光眼患者禁用。【不良反应】1.小剂量应用能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。2 .大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。3 ,可引起典型的变态反应。4 .对组织有一定刺激性，可致角膜浑浊或溃疡，眼压可增高。【注意事项】毒性大，不宜注入体内；遇热分解失效，不宜煮沸消毒；不宜与肾上腺素合用，有增加心律失常和高血压危象的可能;对角膜有很强的损害作用，已不再作为眼科使用；有较强药物滥用潜力，可产生依赖性；本品按麻醉药品管理。