医院肝性脑病患者健康教育.docx

医院肝性脑病患者健康教育【病因讲解】肝性脑病系指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能关调的综合征，此病的原发病以肝炎后肝硬化最为常见。诱发因素：上消化道出血；感染，低钾血症高；摄入高蛋白饮食、含氮药物使血氮升超过肝代谢去氨能力；大量利尿或放腹水；大手术、麻醉、安眠药物和饮酒等。【说明表现】I期（前驰期）：轻度的性格改变和行为异常。表现为欣快、激动或沉默寡言、衣冠不整、随地大小便、步态失调、哭笑无常，一般无神经系统体征脑电图正常，有扑翼样震颤,历时数天至数周，易被忽视。11期（昏迷前期）：以意识错乱、行为失常为主。定向力和理解力均减退，书写障碍，不能完成简单的运算及智力测试，常有幻觉、恐惧、躁狂，有明显的神经体征及扑翼样震颤的存在，脑电图出现异常。III期（昏睡期）：以昏睡及严重精神错乱为主，神经体征持续或加重，呈昏睡状态，但可以唤醒，有神志不清和幻觉，肌张力增加，四肢被动运动有抗力扑冀样震颤，锥体束征呈阳性，脑电图有异常波。IV期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反一应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时各种反射均消失，肌张力减退，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、阵挛和换气过度，脑电图明显异常。【介绍治疗】积极防治消化道出血等。1.及时纠正诱因。抗感染，加强皮肤、口腔护理，注意保暖，定时翻身，食卫生，给予止血。禁用吗啡、巴比妥、氯丙嗪类药物。2 .减少肠道内毒物生成和吸收。减少或暂停蛋白质饮食,以碳水化合物为主要；灌肠或导泻清除肠道内的毒性物质；抑制肠道细菌生长物，口服新霉素等抗生素；每日口服乳果糖使肠内呈酸性，50%的硫酸镁3060ml导泻或生理盐水灌肠，保持大便的通畅。3 .促进有毒物质的清除，纠正氨基酸的代谢紊乱。4 .对症治疗。纠正水、电解质和酸碱平衡。防止脑水肿和继发感染、休克、出血等。【重点解释】1 .饮食(1)昏迷期饮食禁食蛋白质，每日供给足量的维生素，以碳水化合物为主。(2)清醒期饮食开始给蛋白质20gd,以后每隔35d增加lgd,可防止再度昏迷，最好以植物蛋白为主，少食脂肪。2 .活动卧床休息，围床栏以防从床上跌下。外出时有人陪伴以免发生摔伤。【特殊交代】1.注意观察和判断病情，定时测血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意有无精神错乱、嗜睡扑冀样震颤。2.防止感染和并发症的发生，做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿道的护理，定时翻身，防褥疮，保持呼吸道通畅，吸氧。3,抽搐时取下假牙，加以牙垫。4.保持大便通畅，可用生理盐水灌肠或用弱酸性液保留灌肠，禁用肥皂水灌肠。5.记24h出入量，防止大量进液或输液，避免大量放腹水或利尿。6,不能使用止痛、麻醉、安眠和镇静药，如吗啡、度冷丁，如需可用安定等，但用量要少。7,治愈后要预防各种诱发原因的出现，避免急性感染，如呼吸道感染，泌尿道感染，积极防治消化道出血。