医院痛风患者健康教育.docx

医院痛风患者健康教育【讲解病因】痛风是长期喋吟代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的异质性疾病。病因有原发性（先天性）和继发性两种。先天性高尿酸血症主要是遗传性缺陷引起尿酸生成过多或肾脏尿酸排泄减少；继发性高尿酸血症是继发于先天性代谢紊乱疾病、后天性骨髓增生和慢性肾病。本病多见于男性，发病高峰为3050岁。【说明表现】临床常见高尿酸血症伴痛风性急、慢性关节炎，痛风结石沉积，严重者可致关节畸形，常累及肾脏，形成慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。1 .痛风特征：常在午夜发作，起病急骤，疼痛剧烈，不能忍受被褥覆盖，好发于大拇趾、肠趾、跺、膝、指、腕、肘关节，受累关节有红、肿、热、痛及活动受限。2 .关节受累情况：起初为单关节炎，反复发作则多关节受累，有些患者长期反复发作成慢性关节炎及关节畸形。3 .痛风结石：多见于耳轮、历趾、指间及掌指处等，如尿路结石可出现尿流梗阻。4全身症状急性发作可有头痛、发热、白细胞升高等。【介绍治疗】1.急性期治疗：积极止痛、消炎。药物有秋水仙碱或皮质激素。2 .慢性期及间歇期：大量饮水，服用碳酸氢钠以碱化尿液。3 .高尿酸血症处理：无症状，血尿酸轻度升高者一般不进行药物治疗，少食高嘿吟食物；有症状、高尿酸、有痛风家族史或尿酸结石史者，给予药物治疗，按病情选用排尿酸药或抑制尿酸生成药。(1)排尿酸药痛风利仙。(2)抑制尿酸生成药别嗦吟醇。4 .治疗并发的感染、并存的高血压、高脂血症、高血糖。【重点解释】1.饮食。进食低喋吟饮食，禁用高嘿吟食品如肝、肾、胰、脑等内脏以及沙丁鱼，带皮谷类、花生、干豆、豌豆、全麦以及菠菜、蘑菇、龙须菜，应予以一定限制。勿暴饮暴食，多饮水，减少脂肪的摄入量，肥胖患者限制每日总热量，节制饮食，减轻体重，戒烟酒，少喝茶和咖啡。急性发作时在此基础上注意保证机体营养素，每日食用大量蔬菜、水果等偏碱性食物，给予定量牛奶，鸡蛋。增加液体入量3000mld,两餐之间饮用碳酸氢钠液体，以利于尿酸溶解。2 .活动。痛风患者应注意休息，勿过度劳累，当痛风性关节炎急性发作时，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72h后方可恢复活动。有关节畸形者，急性期后应注意功能锻炼以保持其功能，加用理疗，功能锻炼主要以伸展和屈曲锻炼为主。3 .复查时间及指征。每13个月复查血尿酸，如出现下列情况应及时就诊：有复发关节红、肿、热、痛，并有发热、半夜突然关节剧痛难忍。【特殊交代】1 .服用秋水仙碱治疗时，应观察秋水仙碱化的表现，如出现腹泻、恶心、呕吐等症状时，要及时报告医师减量或停药。2 .服用排尿酸药物时，应大量饮水(>2000mld),同时服用苏打以碱化尿液，以利于尿酸排泄。3.预防并发症，全身及关节局部若有痛风结节或痛风石，要注意保护皮肤,以防破溃形成窦道。4 .避免发病诱因，勿过度劳累、受冷、受潮、饱餐饮酒、穿鞋紧等。5 .关节疼痛可热敷，注意避免烫伤。6 .加强皮肤护理，痛风破溃或手术剔除后，注意防止伤口感染。