医院手术室妇产科手术的护理配合.docx

医院手术室妇产科手术的护理配合腹式子宫切除术(子宫全切除术)1.手术适应证：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌未转移。2 .麻醉方式：全麻；连续硬膜外麻醉；腰、硬膜外联合麻醉。3 .手术体位：仰卧位。4 .手术切口：腹部横切口或正中切口。5 .手术物品准备(1)常规准备敷料包：普通包、手术衣。器械包：宫切器械包。一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、20号刀、0号可吸收线、1号线、4号线、7号线、术后贴膜。(2)特殊物品：妇科有齿血管钳。6 .手术步骤及配合(1)腹部正中切口(见本章第一节妇产科腹部正中切口(1)(6)o(2)标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口。腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，用双爪钳将子宫拉出；2把中弯钳钳夹圆韧带。1/2弧9x11圆针7号线缝扎其远端线不剪断，蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端(剪去线尾)，电刀切断。(3)长镶，组织剪分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜。(4)标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜。同右侧。(5)切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶。长镶、长组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶。(6)切断右侧子宫血管并缝扎。用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管，2把长弯血管钳钳夹近子宫端，10号刀切断，分别用1/2弧9X11圆针7号线和4号线缝扎。(7)切断左侧子宫血管并缝扎。同右侧。(8)切断双侧主韧带。用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别用1/2弧9x11圆针7号线和4号线缝扎。(9)切断双侧宫能韧带。用妇科有齿血管钳或长弯钳夹住、10号刀切断，1/2弧9x11圆针7号线缝扎。(10)20号刀切断宫颈阴道穹窿处，组织钳钳夹穹窿处;长镶或中弯钳夹持半块碘伏纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内。(11)用0号可吸收健线缝合残端。(12)生理盐水冲洗切口。长镶，6x17圆针1号线缝合后腹膜。中弯钳钳夹止血、4号线缝扎。(13)关腹同腹部正中切口(见本章第一节妇产科腹部正中切口(7)-(9)o