亚低温治疗临床常见问题与解答.docx

亚低温治疗临床常见问题与解答什么是低温疗法？答：低温疗法是指用物理方法和药物使患者体温控制在正常体温之下，以达到治疗目的。临床上常用的亚低温范围是什么？答：临床上常用的亚低温范围为3235。(3。简述亚低温治疗的优点。答：增加神经对缺血、缺氧的耐受力，改善神经功能，不产生严重并发症。低温治疗的作用机制是什么？答：(1)降低机体及脑的耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻乳酸堆积。(2)保护血-脑屏障功能。(3)抑制白三烯B4生成，减轻脑水肿。(4)抑制颅脑损伤后内源性有害因子的生成和释放。(5)减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑组织结构和功能修复。降温方法有哪些？答：(1)局部降温法：冰水、冰袋浸浴法，冰袋法。(2)全身降温法：冷却毯和冷却室法。实施降温时，可用冬眠合剂。使用肌肉松弛剂和镇静剂，以阻止肌肉震颤。同时应用呼吸机，以防呼吸肌麻痹。影响体温下降速度的因素有哪些？答：(1)年龄、体表面积和肥胖程度：小儿降温速度比成人快23倍，肥胖患者降温速度慢。(2)麻醉深度：浅麻醉时，在降温过程中可出现寒战，影响体温下降。(3)室温和季节：室温高或夏季，降温慢；反之则较快。亚低温手术后体温如何观察？答：体温观察是亚低温治疗中的一个重点项目。一般情况下，应保持患者肛温在3435oC,头部重点降温的患者可维持鼻腔温度在3334oCo若患者体温超过36C,亚低温治疗效果较差；若低于33七，易出现呼吸、循环功能异常；体温低于28。C易出现心室颤动。对于体温过低患者，应适当降低冬眠合剂量，必要时停用并采取保暖措施。亚低温如何复温？答：复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复,同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。复温的速度是什么？答：每4h升高体温1。C之内，在12h以上使体温恢复到37。C左右即可。亚低温治疗的适应证有哪些？答：(1)中枢性高热。(2)神经外科手术，如巨大脑动脉瘤术时需暂时阻断脑动脉。(3)对颅脑损伤，特别是重型，亚低温治疗是否有效，目前尚有争论。亚低温治疗的禁忌证有哪些？答：(1)失血性休克。(2)严重心肺疾病、肾病患者。(3)年龄16岁儿童或70岁老人。(4)疑有颅内血肿正在观察阶段的患者。亚低温治疗的并发症有哪些？答：(1)心律失常：主要为室性期前收缩、室上性心动过速和心房颤动。(2)皮肤坏死：皮肤与冰块接触时间过长，易发生皮下脂肪坏死，婴幼儿多见。(3)胃肠道功能紊乱：低温时因胃肠道淤血而致，经胃肠减压后即能缓解。(4)复温时休克：复温时体表血管突然扩张，可导致休克。在有效血容量不足时更易发生。亚低温患者的体位要求有哪些？答：冬眠合剂中的氯丙嗪和哌替哽(杜冷丁)具有扩张血管、降血压作用，因此亚低温治疗患者最好取平卧位，不能使患者突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。